2. Степень железодефецитной анемии. Показания крови при различных анемиях.

1. Легкая (эритроциты 3,0-3,5 х10¹² / мм, гемоглобин 90-100 г.л)

Диагностируется не всегда, так как самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Вялость, ухудшение аппетита, побледнение, раздражительность, возможен дефицит массы.

2. Средне - тяжелая (эритроциты 2,0-2,5 х10¹² / мм, гемоглобин 66-90 г.л)

Значит вялость, апатия, плаксивость, резкое снижение апппетита. Кожа сухая, волосы тонкие и редкие, систолический шум.

3. Тяжелая (эритроциты 2,5 х10¹² / мм, гемоглобин 67-70 г.л)

Нарастающая бледность кож покровов и видым слиз оболочек. Кожа суха, шершавая, ногти хрупкие, волосы ломкие, трещины в уголках рта.

Одутловатость лица, конечности холодные, резкое снижение аппетита или его извращение (едят мел, глину) и худеют. Тахикардия, систолический шум, увеличение печени и селезенки.

3.Помощь при диабетической коме (гипергликемическая кома)

Согреть больного. Промыть желудок 5% гидрокарбонатом натрия. Очистительная клизма с теплым 4% натрия гидрокарбоната. Оксигенотерапия. Внутривенно изотонический раствор натрия хлорида 20мл.кг массы тела (в капельницу аскорбиновую кислоту) Инсулин в дозе 1ЕД на 1 кг массы тела + 5% глюкоза. Если человек не выходит из ком ввести адреналин .

4. Помощь при обмороке

уложить на ровную поверхность с приподнятыми ногами, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, брызнуть водой на лицо и тело, дать понюхать нашатырный спирт, п/к ввести кордиамин (0,1 мл/год).

5. Техника наложения согревающего компресса

1. Кусок марли смачивают и отжимают так, чтобы не стекала жидкость.

2. Смоченную салфетку прикладывают к больному месту.

3. Поверх марлевой салфетки кладут компрессную бумагу или клеенку, затем вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.

4. Наложенный компресс прочно фиксируют бинтом так, чтобы не было видно предыдущих слоев.

5. Сняв компресс, кожу протирают насухо, предварительно обмыв ее теплой водой. При необходимости накладывают сухую повязку.

Время действия компресса составляет 6 - 8 ч при использовании воды и 2 - 3 ч при применении спирта.

Примечание. Правильность наложения компресса проверяют, подсунув палец под повязку через 1,0 - 1,5 ч после наложения.

Если внутренний слой влажный и под повязкой тепло, значит, компресс наложен правильно.

6. Помощь при метеоризме

1.Уложить ребенка на спинку

2.Легкий массаж живота по часов стрелке

3. согревающий компресс

4. приложить грелку, приведенную к животу (ребенок на боку)

5. дать попить укропную воду, отвар ромашки, активир уголь

Вариант 6

Вопрос 1. Геморрагический васкулит. Причины. Клинические проявления. Уход. Лечение

Геморрагический васкулит – это инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется поражением сосудистой стенки мелких сосудов с образованием микротромбов. Причины: бактериальная инфекция (скарлатина), ЛС (вакцины, антибиотики, витамины гр. В), пищевые продукты (богатые аллергенами), очаги хронической инфекции, наследственный фактор – аллергики. Клиника: заболевание начинается остро, подъем t38-39, снижение аппетита, слабость, недомогание. Кожно-геморрагический симптом: появляется сыпь, которая приобретает красно-багровую окраску. Сыпь симметричная, группируется вокруг суставов, на ягодицах, на разгибательных конечностях. Может быть полиморфизм (много сыпи). Появление отечности век, лица, стоп, голений, кистей. Суставной синдром: поражение крупных суставов (коленные, голеностопных, локтевых), процесс обратим (боль, отек, гипофункция), летучесть болей. Абдоминальный синдром:внезапные, схваткообразные, резкие боли, локализуется вокруг пупка. В тяжелых случаях рвота с примесью крови, мелена. Путают с «острым животом». Почечный синдром: присоединяется через 1-3 недели, умеренная микрогематурия, протеинурия. Уход: диета в остром периоде – ограничение животных белков, соли, экстративных веществ. При абдоминальном синдроме – щадящая пища в жидком или полужидком виде. Витамизированное обильное питьё. Режим постельный режим 2-3 недели. Лечение: госпитализируются в стационар. Если бак. инфекция – антибиотики. Если аллерген – устранение продуктов или ЛС, назначают супрастин или тавегил. Сосудистая стенка – препараты, укрепляющие сосудистую стенку (препараты кальция, аскорбиновая кислота). Дезагреганты – фурантил. Симптоматическая терапия. При тяжелых случаях – преднизолон +гепарин, активированный уголь, полифепан.