Лекция №7

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и напряжением отдельных органов и систем

Лектор: к.м.н. доц. Панкратова Ю. Ю.

Основные показатели тяжести трудового процесса:

• Физическая динамическая нагрузка

• Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную

• Стереотипные рабочие движения

• Статическая нагрузка

• Рабочая поза

• Наклоны корпуса

• Перемещение в пространстве

Основные показатели напряженности трудового процесса

• Интеллектуальная нагрузка

• Сенсорная нагрузка

• Эмоциональная нагрузка

• Монотонность

• Режим работы

Сенсорные нагрузки

• Наблюдение за экранами видеодисплейных терминалов: при буквенно-цифровом типе отображения информации – более 3 часов в смену, при графическом типе отображения – более 5 часов в смену.

• Нагрузка на голосовой аппарат более 20 часов в неделю.

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем

• Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм.

• Заболевания переферической нервной системы: компрессионные мононевропатии верхних конечностей G56, вегетативно-сенсорная полиневропатия рук G64.

• Поражение нервных корешков и сплетений шейного и поясничного уровней от сдавления, травматизации, вторичные изменения, вызванные рефлектоным напряжением мышц от перегрузок G54.

• Заболевания костно-мышечной системы: болезни мышц и околосустаных тканей (синовиты и тендобурситы, капсулиты, в том числе плечевой, локтевой, локтевой переартритозы и другие энтезопатии) M70, асептические остеонекрозы M87.

• Первичный деформирующий остеоартритоз с нарушением функции сустава M16.0, M16.1, M17.0, M17.1, M18.1, M19.0.

• Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами I83.

• Болезни голосовых связок: узелки певцов J38.2 контактные язвы голосовых складок J38.7, хронический ларингит J37.0

• Прогрессирующая близорукость H52.1

Причины заболеваний от функционального перенапряжения

1. Статические или динамические нагрузки на локальные или региональные мышечные группы.

2. Часто повторяющиеся однотипные движения – в быстром темпе, с высокой координацией, неравномерным ритмом работы.

3. Вынужденная неудобная рабочая поза.

4. Внешнее или внутреннее давление на ткани или органы.

5. Макротравматизация тканей из-за давления или трения инструментов или изделий.

6. Нерациональные приемы работы.

Перенапряжение – это пограничное состояние между нормой и патологией. Является риском развития заболеваний многих органов и систем.

Факторы, способствующие пзфп.

1. Охлаждение, перегревание.

2. Избыточная влажность.

3. Воздействие физических факторов (вибрация, излучение, шум).

4. Воздействие химических факторов (пыли, токсические веществ).

5. Психические перегрузки (стрессовые ситуации на работе).

Причины

• Производственные

• Общесоматические

1. Увеличение объема, темпа работ.

2. Изменение профессионального стереотипа.

3. Внедрение новой техники.

4. Повышение требований на работе, стрессовые ситуации.

5. Возраст.

6. Сопутствующие заболевания.

7. Гормональная, метаболическая перестройка (климакс, различные эндокринопатии, ожирение, подагра).

Специфические поражения при ПЗФП

• Опорно-двигательная система.

• Нервная система (центральная и периферическая).

• Голосовой аппарат.

• Зрительная система.

Неспецифические поражения ПЗФП

• Сердечно-сосудистая система.

• Эндокринная система.

• Пищеварительная система.

• Иммунная система.

• Обменные нарушения.

Отрасли н/х с высокой распространенностью поражения опорно-двигательной системы

• Горнорудная

• Угольная

• Машиностроительная

• Электротехническая

• Лесозаготовительная

• Деревообрабатывающая

• Строительная

• с/х

Особенности клинического течения ПЗФП

1. Имеют в развитии относительно условный характер (разная переносимость разных нагрузок различными людьми).

2. Встречаются у лиц разных профессий, отраслей промышленности и с/х, умственного и физического труда.

3. Могут развиваться от воздействия как профессиональных, так и непрофессиональных причин.

4. Развитие заболеваний постепенное, течение хроническое.

5. От начала работы до появления первых жалоб – 5-10 и более лет.

6. Развитие у больного нескольких заболеваний одновременно от функционального перенапряжения.

7. Аналогичные заболевания у других рабочих той же профессии.

8. Большее поражение нагруженных конечностей (чаще верхних).

9. Улучшение при перерыве в работе.