Тема: “Бронхоэктатическая болезнь”

Цель:

1. Оценить уровень пропедевтических и терапевтических знаний студентов относительно данной нозологии (этиология, патогенез, клиническая симптоматика, методы диагностики, течение, осложнения, исходы, схемы лечения, профилактика, реабилитация, ВТЭ).

2. Обучить студента алгоритму диагностического поиска, принципам лечения и его индивидуализации.

3. Привить навыки формулирования диагноза согласно существующим классификационным схемам, формирования плана обследования и схемы лечения, деонтологии контакта с больными.

Студент должен знать:

Этиологию и патогенез бронхоэктатической болезни (БэБ); пути развития бронхоэктазов (эндо- и перибронхиальный); факторы, способствующие их развитию (пневмонии, детские инфекции, хронические бронхиты, пороки развития бронхов, врожденная предрасположенность [?], заболевания верхних дыхательных путей).

Клиническую симптоматику БэБ.

R-логические признаки БэБ и методы их выявления.

Роль эндоскопии в раннем [?] выявлении бронхоэктазов.

Диагностические критерии [?].

Стадии течения.

Роль оценки функции внешнего дыхания.

Осложнения; методы их раннего выявления.

Лечение БэБ: принципы диетологии; антибактериальная терапия; средства, улучшающие дренаж бронхов (отхаркивающие, муколитики, протеолитические ферменты); постуральный дренаж; лечебная бронхоскопия; внутрибронхиальное введение лекарств; средства, повышающие сопротивляемость организма; оксигенотерапия, физиотерапия; дыхательная гимнастика.

Показания к хирургическому лечению. Противорецидивное лечение.

Санаторно-курортное лечение.

Профилактика обострений (активное динамическое наблюдение в условиях поликлиники).

Врачебная тактика БэБ, осложненной легочным кровотечением.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез.

2. Провести целенаправленное физикальное обследование больного.

3. Сформировать план обследования с включением лабораторных и инструментальных методов.

4. Правильно интерпретировать полученные результаты обследования.

5. Поставить диагноз, сформулировав его согласно общепринятой классификации с учетом стадии процесса, его фазы, степени функциональной недостаточности и осложнений.

6. Провести дифференциально-диагностический поиск.

7. Назначить лечение.

8. Оценить прогноз заболевания, предложить план реабилитации, мероприятия по профилактике обострений.

Освоить практические навыки:

1. Перкуссия и аускультация легких.

2. Запись и расшифровка спирограммы.

3. Проведение и оценка пневмотахометрии.

4. Проведение и оценка peack-flow-метрии.

5. Наложение кислородной маски.

6. Введение интраназального катетера для оксигенотерапии.

7. Оказание неотложной терапевтической помощи при легочном кровотечении.

8. Выполнять самостоятельно внутримышечные и внутривенные влияния.

9. Выполнять самостоятельно определение группы крови и видовой ее принадлежности.

Место занятия:

Учебный класс, палаты пульмонологического отделения, палаты интенсивной терапии Iпульмонологического отделения, кабинет функциональной диагностики[?](исследование ФВД).

Оснащение занятия:

1. Таблицы по теме БэБ.

2. Классификация БэБ.

3. Слайды (бронхография).

4. Набор рентгенограмм.

5. Peack-flow-meter.

План занятия:

Мотивация темы – 5 мин.

Опрос – 40 мин.

Клинический разбор - мин.

Подведение итогов, задание на дом – 10 мин.

P.S. Перерыв 10 мин после каждых 45 мин занятия.