Медицинский контроль за питанием личного состава воинской части Введение
Питание является одним из факторов, обусловливающих физическое развитие, работоспособность и боеспособность военнослужащих. Крупный гигиенист Г.В. Хлопин писал, что «хорошее питание — основа народного здоровья, так как оно увеличивает сопротивляемость организма болезнетворным влияниям и от него зависит умственное и физическое развитие народа, его рабочая способность и боевая сила».
Физиолого-гигиенические требования к рациональному питанию населения в целом, предъявляются и к питанию военнослужащих в частности, но с учетом специфических, часто меняющихся условий военной службы, особенно при ведении учебно-боевых и боевых действий, а именно:
регламентация питания, т.е. единые нормы независимо от вкуса и привычек отдельных лиц, прием пищи в установленное время и т.д.;
резкое воздействие факторов окружающей среды (температура, влажность, ветер и пр.) в связи с частым длительным пребыванием под открытым небом;
периодическое интенсивное физическое и нервно-эмоциональное напряжение:
особые условия труда и деятельность, связанная с различными образцами вооружения и военной техники;
возрастное единообразие личного состава срочной службы, физический рост его военнослужащих.
Обязанности военного врача в области питания не ограничиваются медицинским контролем за санитарным состоянием объектов продовольственной службы части. Более важны и достойны его врачебной компетенции задачи контроля за количественной и качественной адекватностью питания военнослужащих.
Контроль и наблюдение за питанием военнослужащих - весьма серьезная и ответственная задача врача части как в мирное, так и в военное время. Решение многочисленных вопросов, возникающих в связи с затруднениями в снабжении, временными или длительными, требуют врачебной компетенции. Врач может дать правильный совет начальнику продовольственной службы и командиру по поводу замены недостающего продукта другим не в ущерб здоровью солдат, восполнения дефицита витаминов при отсутствии свежих овощей и так далее. Наконец, только врач может сигнализировать о фактах нарушения норм питания на основании результатов как непосредственного контроля за ним, так и опосредованного, т.е. обнаружения тех или иных изменений в состоянии здоровья военнослужащих.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Питание личного состава осуществляется в соответствии с приказом Министра обороны Республики Беларусь от 20 декабря 1996 года N 675 «Об утверждении и введении в действие положения о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Республики Беларусь в мирное время».
Военнослужащие, рабочие и служащие обеспечиваются продовольствием за счет ресурсов, выделенных Вооруженным Силам, в соответствии с нормами продовольственных пайков. В связи с этим пайки подразделяются на основные (общевойсковой, летный, инженерно-технический, лечебный, паек для воспитанников суворовского училища и курсантский), сухие и бортовые (общевойсковой сухой паек, комплекты аварийного запаса для экипажей самолетов и вертолетов).
Военнослужащим срочной службы ростом 190 см и выше, разрешается выдавать дополнительное питание в размере половины предусмотренных пайков. Дополнительное питание назначается приказом командира воинской части (соединения) по представлению начальника медицинской службы воинской части (соединения).
В воинских частях для обеспечения питанием (горячей нишей) военнослужащих срочной службы и проходящих военную службу по контракту на должностях сержантов и солдат, прапорщиков и мичманов, а также офицерского состава, гражданского персонала (Вооруженных Сил Республики Беларусь), имеющих право на получение питания за счет государства, предусматриваются соответствующие столовые (солдатские, курсантские, офицерские).
Каждая такая столовая должна иметь производственные, вспомогательные, бытовые и технические помещения, обеденный зал, технологическое, холодильное и другое оборудование, необходимые для обеспечения нормальных условий приготовления пищи и ее приема. Пища в этих столовых готовится строго по раскладке продуктов.
В воинских частях, где личный состав получает питание по общевойсковому пайку, горячая пища готовится и выдается три раза в сутки - на завтрак, обед и ужин.
Часы приема пищи личным составом определяются командиром воинской части.
Паек при трехразовом питании распределяется в зависимости от его энергетической ценности (калорийности): на завтрак - 30-35 %. на обед - 40-45 %, на ужин - 20-30 %.
Общевойсковой паек в переводе на овощи должен составлять 1775 г и распределяться следующим образом: на завтрак - 450 г; на обед - 875 г. в том числе закуска - 150 г, 1-е блюдо - 325 г., 2-е блюдо - 400 г; на ужин - 450 г. Мясо распределяется так: на завтрак и ужин - по 80 г; на обед - 120 г. Соки (напитки) выдаются в среду (150 - 195 г) и в воскресенье (200 - 260 г).
В зависимости от условий боевой подготовки и распорядка дня воинской части распределение пайка может быть изменено командиром воинской части. Для военнослужащих срочной службы, находящихся в карауле, организуется четырехразовое питание за счет продуктов суточной нормы: завтрак, обед и ужин - в обычное время: второй ужин - в ночное время. Разрешается обеспечивать этих военнослужащих дополнительным питанием за счет денежного фонда воинской части.
Раскладка продуктов составляется начальником продовольственной службы совместно с начальником медицинской службы воинской части, начальником столовой и мастером по технологии приготовления пищи или инструктором, там, где два последних не предусмотрены, то со старшим поваром.
Раскладка продуктов по лечебному пайку и диетическому питанию в воинской части осуществляется начальником медицинской службы с участием начальника продовольственной службы и инструктора повара (старшего повара), подписывается заместителем командира воинской части по тылу, начальником продовольственной службы и утверждается командиром воинской части. Вносить изменения в утвержденную раскладку можно только после согласования с командиром воинской части - он обязан подтвердить свое разрешение соответствующей её подписью.
Раскладка продуктов составляется, как правило, на неделю, отдельно по каждой норме, в трех экземплярах. Первый экземпляр (подлинник) остается в делопроизводстве продовольственной службы и является основанием для выписки продуктов с продовольственного склада в столовую. Два экземпляра выдаются в столовую: - один из них вывешивается в вестибюле, чтобы питающиеся могли ознакомиться с раскладкой, а другой находится у инструктора-повара (старшего повара) для руководства в процессе приготовлении пищи.
Раскладка продуктов составляется с учетом особенностей и характера боевой подготовки, установленного режима питания, количества и ассортимента продуктов, вида продовольственного пайка, а также пожеланий и запросов питающихся.
Чтобы разнообразить питание или в случае отсутствия на складе положенных продуктов при составлении раскладок и выдаче продуктов на руки разрешается заменять один из них на другой в соответствии с Нормами замены.
Если на дополнительное питание личного состава используются продукты подсобного хозяйства или продукты, закупленные на средства фонда воинской части, в раскладке продуктов отдельной графой по приему пищи (завтрак, обед, ужин) указывается их количество.
Отдельным воинским командирам и подразделениям, убывающим за пределы воинской части, продукты на дополнительное питание выдаются по накладным на основании письменного приказа командира этой части.
Продукты, выдаваемые со склада воинской части в столовую для приготовления пищи, взвешиваются и отпускаются инструктору-повару, старшему повару в присутствии дежурного по накладным, выписанным в двух экземплярах раздельно на завтрак, обед и ужин, на основании раскладки продуктов и данных учета движения питающихся. Второй экземпляр выдается получателю продуктов для контроля в процессе работы и на следующий день сдается в делопроизводство службы, где уничтожается в установленном порядке. Продукты, требующие длительной кулинарной обработки (соленая и мороженая рыба, мороженое мясо), выдаются с учетом времени, необходимого для неё. Продукты, выдаваемые со склада в столовую, отпускаются в чистую, специально предназначенную для этих целей закрывающуюся тару, имеющую соответствующую маркировку ("Мясо", "Рыба", "Масло", и т.д.).
До начала подачи готовой пищи на столы ее качество проверяется должностными лицами воинской части. Врач (фельдшер) совместно с дежурным по воинской части проверяет качество готовой пищи (непосредственно в горячем цехе - места ее выдачи), а также санитарное состояние помещений столовой, столово-кухонной посуды и инвентаря. Результаты проверки записываются в книгу учета контроля за качеством приготовления пищи. После этого дежурный по воинской части дает разрешение на выдачу пищи личному составу. Готовая пища, кроме того, ежедневно опробуется командиром воинской части или по указанию последнего одним из его заместителей. Опробование пищи заключается в определении ее вкусовых качеств, объема и массы мясных (рыбных) порций, холодных закусок, первых, вторых и третьих блюд. Это осуществляется непосредственно в обеденном зале вместе с личным составом во время приема им пищи. Результаты опробования также записываются в книгу учета контроля за качеством приготовления пищи с выставлением оценок раздельно по каждому блюду. При обнаружении занижения объема или массы порций и блюд, выданных личному составу, по сравнению с рассчитанными нормами, указанными в раскладке продуктов, выявляются причины этого и принимаются соответствующие меры.
Лица суточного наряда не допускаются в столовую для обработки мяса и рыбы, приготовления и раздачи пищи, порционирования масла коровьего, разливания киселя, компота, молока коровьего, сока фруктового, для очистки и нарезки вареного картофеля и овощей, а также для мытья пищеварочных котлов.
Для нарезки хлеба, порционирования сахара, масла и для их выдачи выделяются хлеборезы, количество которых зависит от числа питающихся в данной столовой: до 300 человек - 1: 301-600 человек - 2; свыше 600 человек - 3 хлебореза. Они назначаются приказом командира воинской части из военнослужащих срочной службы (только там, где нет штатного хлебореза) на срок, определяемый командиром воинской части, но не менее чем на месяц. Подготовка обеденного зала к приему пищи производится лицами суточного наряда под руководством начальника столовой и дежурного по ней. Температура готовой пищи к момент) ее приема личным составом должна быть: первых блюд - не ниже 75°С; вторых - не ниже 65°С; чая - 80°С; киселя и компотов - 14-20°С. Хлеб нарезается тонкими ломтиками массой 50-75 г и выдается по потребности в пределах нормы. Сухари взамен хлеба разрешается выдавать к первому блюду не более трех раз в неделю.
Если прием пищи производится в несколько смен с перерывами между ними, превышающими один час, то приготовление пищи производится для каждой смены отдельно.
Для военнослужащих, выполняющих различные задания и не присутствующих в связи с этим на завтраке, обеде или ужине, оставляется соответствующее количество пищи. Заявки на это с указанием времени явки военнослужащих в столовую подаются старшинами подразделений через дежурного по роте (подразделению) дежурному по столовой, пища, оставленная для отсутствующих военнослужащих, хранится в отдельной закрытой посуде в холодильном шкафу не более 4 часов, а при отсутствии холодильных средств - не более 2 часов. При чем мясные и рыбные порции хранятся отдельно от гарнира. Выдавать эту пищу разрешается только после ее повторной тепловой обработки и проверки врачом (фельдшером). Для личного состава, не имеющего возможности прибыть в столовую до истечения установленных сроков хранения пищи, продукты в котел не закладываются. В таких случаях по указанию дежурного по столовой пища готовится отдельно ко времени прибытия отсутствующих военнослужащих.
Питание лётного и инженерно-технического состава авиации организуется через соответствующие столовые воинской части (лётного, инженерно-технического состава). Пища авиации здесь готовится по предварительным заказам на основании раскладок продуктов. Питание его в дни полетов может быть организовано по заявке штаба воинской части непосредственно на аэродроме. Для этой цели приготовленная пища вывозится в термосах, а на аэродромах оборудуются специальные помещения для ее подогрева и приема. Летный состав обеспечивается горячей пищей 4 раза в сутки. Промежутки между ее приемами во всех случаях, в том числе и при полете, не должны превышать 4-5 часов. В дни полетов лётный состав принимает пищу за 1,5 - 2 часа до начала полетов (табл. 1).
Таблица 1
Энергетическая ценность в дни полетов (в процентах)
|
Прием пищи |
полеты | ||
|
с 8-9 |
с 3-5 часов |
с 14-16 часов |
ночные |
|
Завтрак: первый второй |
10-15 25-20 |
20-25 15-10 |
20-25
|
|
Обед |
35-40 |
35-40 |
40-35 |
|
Ужин: первый второй |
30-25 |
30-25 |
25-30 15-10 |
Примечание: второй завтрак выдается в перерыве между полетами или после их окончания.
В выходные, праздничные и нелетные дни количество приемов пищи может быть уменьшено до 3 раз в сутки. При этом продукты пайка распределяются по энергетической ценности следующим образом: на завтрак - 30 %, на обед - 50 %, на ужин - 20 %.
При выполнении продолжительных беспосадочных полетов личный состав экипажей самолетов и вертолетов обеспечивается бортовыми пайками. Заявки на них с указанием необходимого количества подаются в продовольственную службу воинских частей не позднее чем за 10 часов до вылета самолетов (вертолетов).
Бортовые пайки комплектуются столовыми авиационных частей на каждого члена экипажа в отдельности и укладываются в бортовые сумки, которые вместе с термосами и горячим чаем поставляются на аэродром к часу, указанному в заявке штаба авиационной части, и сдаются под расписку в накладной на каждый самолет (вертолет) одному из членов экипажа.
Военнослужащие, страдающие болезнями органов пищеварения и получающие продовольственные пайки в виде приготовленной пищи через столовые воинских частей обеспечиваются диетическим питанием. Пища для них готовится по отдельной раскладке продуктов, полагающихся по норме с частичной заменой одних другими:
а) хлеб из смеси ржаной обдирной и пшеничной муки 1 -го сорта - хлебом пшеничным белым из муки 1-го сорта (грамм на грамм);
б) 45 г крупы разной - 25 г риса и 20 г крупы манной;
в) мука пшеничная 2-го сорта, пшено, бобовые - крупами ячневой, пшеничной и овсяной (грамм на грамм);
г) томатная паста, лавровый лист, горчичный порошок, уксус, перец, положенные по нормам - 0,5 г чая;
д) коренья, огурцы соленые, лук репчатый - свеклой и морковью (грамм на грамм).
По всем указанным пайкам жиры животные и топленые, маргарин и масло растительное заменяются 10 г масла растительного и масла коровьего из расчета 100 г жиров и масла растительного на 67 г коровьего масла.
Указанным военнослужащим для приема пищи выделяются отдельные столы.
На диетическое питание зачисляют на срок до 3 месяцев по приказу командира воинской части, на основании заключения начальника медицинской службы этой части, причем обычно не более 3 % численности военнослужащих, получающих питание через ее столовые. Разрешение на диетическое питание сверх указанного процента дает начальник продовольственной службы тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь. Но при этом общее число таких военнослужащих не должно превышать 3 % численности всех военнослужащих Вооруженных Сил, получающих продовольственные пайки в виде готового питания.