Неотложная помощь при комах:

1. Диабетическая кома (гипергликемическая): пациент страдает сахарным диабетом. Пациент без сознания, дыхание редкое, глубокое, шумное (Куссмауля), запах ацетона изо рта. Кожные покровы сухие, холодные, мышечный тонус снижен, мягкие глазные яблоки, зрачок узкий.

Действия	Обоснование
Вызвать врача Придать пациенту устойчивое боковое положение Взять мочу катетером для экспресс – диагностики сахара и ацетона Обеспечить в/в доступ Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий: Инсулин простой (актропид, инсурап), 0,9% р-р NaCl, 5% р-р глюкозы, глюкометр, индикаторные полоски «глюкотест», «биофан», шприцы, иглы для в/в и в/м введения, жгут	Для оказания квалифицированной помощи Профилактика западения языка, аспирации, асфиксии Определение вида комы и дозы инсулина (для врача) Для дальнейшего введения ЛП

Оценка достигнутого: произошло восстановление сознания.

2. Гипогликемическая кома: больной страдает сахарным диабетом. Получает инсулин или сахароснижающие ЛП.

Гипогликемическое состояние: слабость, тревога, потливость, чувство голода, тахикардия, головная боль. В тяжелых случаях возбуждение, дезориентация, оглушенность, судороги.

Кома: внезапная потеря сознания, гипертонус мышц, выраженная потливость, судороги. В крови уровень гюкозы – менее 3 ммоль/л (60 мг %)

Действия

Обоснование

Гипогликемическое состояние: Дать пациенту съесть сахар, белый хлеб, конфеты, мед, варенье, печенье, напоить сладким чаем Вызвать врача и лаборанта Кома: Вызвать врача Вызвать лаборанта Придать пациенту устойчивое боковое положение Обеспечить в/в доступ Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий: 40%, 5% р-ры глюкозы, 0,9% р-р NaCl, адреналин, преднизолон, гидрокортизон, системы для в/в введения, иглы, шприцы, жгут.

Повышение уровня сахара в крови Для оказания квалифицированной помощи и определения уровня сахара в крови и моче Для оказания квалифицированной помощи Для определения уровня глюкозы в крови и моче Для предотвращения западения языка, аспирации, асфиксии Для введения ЛП

Оценка: восстановление сознания, уровень сахара в крови более 3,5 ммоль/л