Сахарный диабет

СД – эндокринное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к нарушению обмена веществ и функций основных органов и систем организма.

Классификация:

1. ИЗСД – инсулинозависимый сахарный диабет (СД I типа): деструкция β-клеток ПЖ, приводящая к абсолютной исулиновой недостаточности – аутоимунный и идиопатический.

2. ИНЗСД – инсулинонезависимый сахарный диабет (СД II типа): резистентность рецепторов к инсулину при нормальном уровне инсулина.

3. Другие типы диабета, возникающие в результате: заболеваний ПЖ, эндокринных заболеваний, действия ЛП или химических веществ, недостаточности питания, беременности.

Этиология:

1. ИЗСД:

• вирусные инфекции (вирус краснухи, Эпштейн-Барра, гепатита В)

• токсические в-ва

• высокий уровень мочевой кислоты в крови

• наследственность

• стресс

2. ИНЗСД:

• Ожирение

• ИБС

• ГБ

• Несбалансированное питание

• Возраст

• Стресс

Дифференциальный диагноз сд I и II типа

СД	I тип	II тип
Дебют	8-10, 12-14 лет	˃ 40 лет
Пик	До 30 лет	До 65 лет
Пол	Мужчины и женщины одинаково, тяжелее у мальчиков	Чаще женщины
Распространенность	6 – 10%	90%
Начало	Острое с кетоацидозом и осложнениями	Постепенное
Сезонность	Весна, осень	Любое время
Связь с HLA-системой	есть	отсутствует

Инсулин – гормон, регулирующий обменные процессы в организме. При его недостатке нарушается метаболизм белков, жиров, углеводов, энергетический обмен.

Критерии постановки диагноза «Сахарный диабет» (воз, 1999)

Сахарный диабет	Натощак	Через 2 часа после нагрузки
Капиллярная кровь	≥ 6,1 ммоль/л	≥ 11,1 ммоль /л
Венозная кровь	≥ 6,1 ммоль/л	≥ 10,0 ммоль/л

Дифференциальный диагноз сд и других гипергликемий

Название болезни	Натощак	Через 2 часа после нагрузки
Сахарный диабет	≥ 6,1 ммоль/л	≥ 11,1 ммоль/л
Нарушенная толерантность к глюкозе	≤ 6,1 ммоль/л	≥ 7,8 ммоль/л ≤ 11,1 ммоль/л
Нарушенная гликемия	≥ 5,6 ммоль/л ≤ 6,1 ммоль/л	˂ 7,8 ммоль/л

Нагрузка: после нормальной еды в течение 3 дней и голодания в течение 8 часов – прием 75 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, пить медленно в течение 3-5 мин. Определяется концентрация глюкозы сразу после приема глюкозы и спустя 2 часа.

Стадии СД:

1. Преддиабет – уровень глюкозы в крови и проба на толерантность к глюкозе в норме, присутствуют факторы риска СД.

2. Скрытый (латентный) – уровень глюкозы в крови натощак в пределах нормы, нарушена толерантность к глюкозе.

3. Явный СД – гипергликемия натощак и в течение дня, глюкозурия, клиника СД.