8. Диагностика.

Диагноз ставится на основании клинических данных: длительная лихорадка, нарастающая интоксикация (сыпь); данных эпиданамнеза (контакт с лихорадящими больными за 3 недели до заболевания, командировки, плохие материально-бытовые условия, несоблюдение питьевого режима).

Лабораторная диагностика.

- Гемограмма: лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз и тромбоцитопения, СОЭ умеренно увеличена.

- Кровь на гемокультуру - абсолютное подтверждение диагноза.

- Посев кала на п. брюшного тифа (микробы высеваются у больных и носителей).

- Посев мочи.

- Посев желчи (проводится перед выпиской для диагностики, носительства).

- Реакция Видаля (РНГА) - серологическая диагностика с 5-7 дня заболевания - положительный титр 1:200 и выше, учитывается нарастание титра.

9. Принципы лечения, ухода.

Больные брюшным тифом обязательно госпитализируются в инфекционный стационар, транспортировка на носилках, обязательной является этиотропная терапия: антибиотики применяют в течение всего периода лихорадки, плюс 10 дней после нормализации температуры. Левомицетин (0,5 х 4 раза в день), ампициллин (0,5 х 4 раза), фторхинолоны, ципрофлоксацин (500 mg х 2 раза ), бисептол (2 табл х 2 р) - при возникновении рецидивов повторные курсы.

Дезинтоксикационная терапия: колоидные и кристалоидные растворы.

Симптоматическая терапия: за 3 дня до выписки с целью профилактики носительства назначают брюшно-тифозный бактериофаг (0,5 х 3 раза в день).

При кишечном кровотечении применяют: хлорид кальция, викасол, желатиноль, плазму, переливание небольших доз крови. При перфорации язвы показано оперативное вмешательство. При развитии ИТШ - глюкокортистероиды.

Строгий постельный режим весь период лихорадки и еще 7 дней, постепенно режим расширяется очень осторожно, под тщательным контролем состояния больного. Противопоказаны: резкие движения, грубая пальпация, поднятие тяжестей, нарушение диеты, нельзя тужиться и волноваться.

Соблюдение гигиены полости рта, обязательно чистить зубы. Сухие губы и язык смазывать глицерином пополам с лимонным соком. Предупреждать пролежни и застойные явления в легких: менять положение, использовать резиновый круг, протирать кожу водой с уксусом. Следить за регулярностью стула. В период лихорадки стол № 1а - паровая протертая пища, исключаются механические и химические раздражители. Обильное употребление жидкости (1,5 - 2,5 л воды в день - морсы, чай, соки). Расширение диеты постепенно, 15 стол с 7-8 дня нормальной температуры, хлеб (вместо хлеба - сухарики) через 7 дней нормальной температуры. Даже перед выпиской исключают раздражающие блюда. Соблюдение санэпидрежима. Посуду кипятят, испражнения на 3 часа заливают 10% раствором хлорной извести.

Выписывают больных не ранее чем на 21 день нормальной температуры, после 3-кратных бакпосевов кала, мочи и однократного бакпосева желчи.

После выписки - диспансерное наблюдение 3 месяца в КИЗе (бакпосев кала, мочи, желчи). При отрицательных результатах наблюдение прекращают. Реконвалесценты из числа декретированной группы находятся под наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности.