1. Основные положения медицинской этики и деонтологии в работе медицинского персонала.

Основные положения медицинской этики и деонтологии прежде всего базируются на таких понятиях, как «мораль» и «этика».

Мораль (от лат. «moralis» - нравственный, соблюдающий обычаи) – одна из форм общественного сознания, представляющая собой совокупность норм и правил поведения, характерных для людей данного общества.

Этика (от греч. «ethos» - нрав, обычай, характер) – это раздел философии, изучающий и разрабатывающий теорию морали, научное обоснование того или иного понимания добра и зла, долга, совести и чести, справедливости, смысла жизни и т.д.

Мораль и этика имеют общие смысловые корни, составляющие суть термина. И как этого следует ожидать, мораль и этика – это категории, определяющие поведение человека в обществе.

Мораль и этика охватывают все стороны жизнедеятельности человека, в том числе, и его профессиональную деятельность. Одним из разделов этики является профессиональная этика, разрабатывающая моральные принципы выполнения человеком своих профессиональных обязанностей. Одной из разновидностей профессиональной этики является медицинская этика. Определяя понятие медицинской этики как одной из разновидностей этики профессиональной, философ Г. И. Царегородцев считает, что она представляет собой «совокупность принципов регулирования и норм поведения медицинских работников, обусловленных особенностями их практической деятельности, положением и ролью в обществе».

В этом значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

В начале XIX века английский философ, правовед, священник Иеремия Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Термин «деонтология» происходит от двух греческих корней: «deon-должное», «logos» - учение. Таким образом, деонтология - это учение о должном, а медицинская деонтология - это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными.

Медицинская деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений медицинских работников с больными.

Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение медицинских работников с больными, с родственниками больных, со здоровыми людьми, взаимоотношения между медицинскими работниками.

Медицинская деонтология – совокупность принципов, норм и правил поведения медицинских (фармацевтических) работников при выполнении ими должностных обязанностей (Закон Республики Беларусь от 20.06.2008 №363-З). Одним из наиболее древних источников, в котором изложены основные деонтологические принципы является Клятва Гиппократа (460-356 гг. до нашей эры).

Деонтология тесно связана с вопросами медицинского законодательства и профессионального права. Одним из основных законов, регламентирующих медицинскую деятельность в нашей стране, является Закон «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII с изменениями от 20 июня 2008 г. № 363-З, который был принят Палатой представителей 14 мая 2008 года и одобрен Советом Республики 4 июня 2008 года.

Соблюдение деонтологических требований обязательно для всех медицинских работников. Особенно важно это для средних медицинских работников, как наиболее многочисленной по количеству и ответственной за реализацию лечебно-диагностических и профилактических мероприятий группы сотрудников медицинского учреждения.

Медицинский работник, выполняя свои профессиональные обязанности и требования медицинской этики, обязан придерживаться медицинского этикета – порядка поведения в той или иной обстановке, во взаимоотношениях с коллегами и пациентами. Следует выделить две стороны медицинского этикета: этикет взаимоотношений в трудовом коллективе и этикет взаимоотношений медицинского работника и пациента.

Этикет в трудовом коллективе призван повысить эффективность профессиональных контактов между медицинскими работниками, придать им деловую и творческую направленность, проявляющуюся в уважении к своим коллегам, взаимопомощи в работе и вместе с тем в нетерпимости к профессиональной недобросовестности или другим поступкам, порочащим медицинскую профессию.

Медицинский этикет предусматривает строгое соблюдение субординации, т.е. системы служебного подчинения младшего по должности старшему. Субординация в работе имеет принципиальное значение, дисциплинирует, обеспечивает преемственность в лечении и уходе за пациентами, охраняет авторитет руководителя, старшего по должности, званию. Этикет требует, чтобы врач, фельдшер, акушерка, медицинская сестра в коллективе всегда были вежливыми, корректными, не допускали в общении друг с другом проявления неуважения. Нельзя обсуждать медицинские ошибки, действия врачей, медсестер в присутствии близких родственников и с самими пациентами. Недопустимо демонстрировать свое превосходство в выполнении тех или иных манипуляций (лечебных или диагностических).

Этикет предусматривает и соответствующий внешний вид: строго должна соблюдаться форма одежды в каждом отделении больницы, медицинская сестра должна иметь опрятный внешний вид, медицинский халат или форма должны быть чистыми, отутюженными, подобранными по размеру, обязательно ношение именного бейджа на медицинском костюме. Обувь для персонала должна быть на среднем или низком каблуке, удобной, не создающей шума, легко поддающейся санитарной обработке. Недопустимо использование большого количества косметики, украшений.

Особое значение имеет соблюдение требований этикета во взаимоотношениях с пациентами. Наряду с соблюдением такта, медицинский работник должен понимать психологию пациента, проявлять терпимость к его слабостям, быть дружелюбным. Не следует давать пациенту обещаний, если нет уверенности в их выполнении.

В современных условиях возрастает роль языковой культуры медицинских работников (в общении с пациентами и их родственниками важны форма приветствия, умение вести беседу в соответствии с обстановкой).

Правила этикета требуют постоянного совершенствования формы общения с пациентом, умения найти контакт даже с самыми «сложными» из них. Этические нормы позволяют сотрудникам медицинского учреждения в той или иной ситуации принять верное решение не только на основе личного опыта, но и с учетом нравственных норм общества. Следование этическим нормам защищает медицинское учреждение, объединяет работников в одну команду, позволяет получать удовольствие от работы.

Отношения медицинского работника с родственниками пациента

Взаимоотношения медицинского работника с родственниками самая сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками.

Взаимоотношения медицинского работника и общества

Общий статус медицинского работника, особенность выполняемой им работы, требует высокой культуры и интеллигентности. Высокая культура медицинского работника неразрывно связано с чистотой его нравственного облика. Не будет хорошим врачом тот, кто не является хорошим человеком, человеком, который благожелательно относится к окружающим людям, понимает их горести и радости, в случаи нужды с готовностью помогает им словом и делом.