Задание №1.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка 66 лет, страдающая сахарным диабетом тип 2, на приеме у терапевта предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию, частое обильное мочеиспускание, кожный зуд.

Из анамнеза: диагноз «сахарный диабет» выставлен 5 лет назад. Регулярно проходит стационарное лечение. Принимает глюренорм. Наследственность отягощена по линии матери – сахарный диабет. Находится на пенсии. Любит смотреть сериалы. Большую часть времени проводит дома. Живет с семьей дочери. Общие принципы диеты знает, но часто нарушает диету, так как «не может себе отказать в употреблении 1-2 конфет в день с чаем». Любит пироги, картошку. Контроль глюкозы крови проводит редко, по настоянию дочери. Дневник самоконтроля не ведет. «Школу диабета» не посещала.

Объективно: Рост 162 см, масса тела 85 кг. Объем талии 98 см. Кожные покровы сухие со следами расчесов, опрелости в кожных складках, губы сухие. АД 160\90 мм рт. ст., частота дыхания 18 в мин., пульс 78 в мин., удовлетворительных качеств. Глюкоза крови натощак - 10, 6 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, глюкозу крови).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Задание № 2.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка С. 45 лет, работает бухгалтером. На профилактическом осмотре у терапевта

предъявляет жалобы на периодически возникающие головные боли, плохой сон.

Из анамнеза: Симптомы появились в течение последнего года, за медицинской помощью не обращалась. Периодически принимала препараты для снижения АД по совету знакомых. По материнской линии – гипертоническая болезнь. Работа пациентки связана с психологическими нагрузками, часто берет работу на дом. Любит острую, соленую пищу. За день выпивает 6-8 чашек кофе.

Объективно: Рост 170 см, вес 84 кг, объем талии 92 см. ЧДД – 18 в мин. АД – 140/90 мм рт.ст. PS – 68 в мин. ритмичный. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Отеков нет. Холестерин крови 6,0 ммоль/л, ЛПНП 4,0 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, показатели липидного обмена).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Задание № 3.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациент Г. 32 лет, работает юристом. На профилактическом осмотре у терапевта.

Предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в эпигастральной области, иногда беспокоят ночные боли, снимающиеся приемом пищи, изжога. Аппетит сохранен.

Из анамнеза: в возрасте 16 лет был диагностирован хронический гастрит. Эти симптомы связывает с погрешностями в диете. Питание не регулярное, любит острое. Работа связана с нервным перенапряжением, частыми командировками, много курит, иногда употребляет алкоголь.

Объективно: Рост 184 см, вес 94 кг, объем талии 98 см.. Пульс 68 в мин. АД 130/85 мм рт ст.. Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул регулярный, оформленный.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Задание № 4.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка А., 24 лет с диагнозом атопическая бронхиальная астма, легкое течение. На приеме у терапевта предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты.

Из анамнеза: страдает БА в течение 2 лет. Проживает в комнате в частном доме без удобств, которую снимает вместе с мужем. Бытовые условия не удовлетворительные. Работает в архиве. В детстве часто болела. Любит животных, имеет кошку. Отмечает аллергическую реакцию по типу крапивницы на ампициллин, пищевую аллергию на цитрусовые и шоколад.

Объективно:Рост 170 см, вес 76 кг, объем талии 80 см, ЧД 22 в минуту. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно: единичные сухие хрипы при форсированном дыхании. Пульс 74 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. ПСВ 400 мл.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, ПСВ).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Задание № 5.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациент К., 37 лет на профилактическом осмотре у терапевта предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение при значительных физических нагрузках, пастозность голеней к вечеру.

Из анамнеза: диагноз «гипертоническая болезнь» выставлен около 2 лет назад. Принимает диротон, но нерегулярно. На диспансерном учете не состоит. АД не контролирует. Пациент много курит. Работает прорабом на стройке. Работа связана с психоэмоциональным напряжением, рабочий день – ненормированный, часто бывают стрессовые ситуации. Пациент много курит. Употребляет алкоголь. Из–за одышки, возникающей при нагрузках испытывает чувство тревоги.

Объективно: Рост 178 см, вес 94 кг, объем тали 104 см. Легкие и сердце без патологии. ЧДД – 18 в мин. PS – 72 в мин. ритмичный. АД – 180/90 мм рт.ст. Отеков нет. Живот без особенностей. Холестерин крови5,8 ммоль/л, ЛПНП 3,6 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, показатели липидного обмена).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Задание № 6.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациент Н., 38 лет, работает инженером-конструктором на промышленном предприятии. На профилактическом осмотре у терапевта жалоб не предъявляет.

Из анамнеза: Считает себя здоровым человеком. В молодом возрасте профессионально занимался футболом, сейчас на занятия спортом не хватает времени из-за напряженного графика работы. К врачу обращается редко, только при простудных заболеваниях. У отца пациента с 40-летнего возраста диагностируется повышение АД, у матери – сахарный диабет.

Объективно: рост – 178 см, вес – 89 кг, объем талии 102 см. Пульс – 72 уд в мин, ритмичный, АД – 138/88 мм.рт.ст. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧД – 16 в мин, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Глюкоза крови 5,7 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, глюкозу крови).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Задание № 7.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Оцените проблемную ситуацию.

Пациентка Р., 48 лет, предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, горечь во рту, запоры. Пациентка тревожна, жалуется на усталость, плохой сон.

Из анамнеза: страдает хроническим холециститом около 5 лет, ухудшение - в течение последней недели, связывает с нарушением диеты в праздничные дни, приемом обильной, жирной пищи. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. Предпочитает высококалорийную жирную пищу, острые приправы. По поводу запоров часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке самостоятельно.

Объективно: рост 164 см, вес 96 кг, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, объем талии 98 см Язык сухой, обложен серо-желтоватым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 уд./мин. АД 146/92 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин. Холестерин крови 5,4 ммоль/л, ЛПНП 3, 4 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, показатели липидного обмена).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Задание № 8.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка 20 лет на приеме у терапевта предъявляет жалобы на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке.

Из анамнеза: хроническими заболеваниями не страдает. Постоянно придерживается различных диет, так как считает, что имеет избыточную массу тела, после еды часто искусственно вызывает рвоту, основную часть пищевого рациона составляют сырые овощи.

Объективно: Рост 170 см, масса тела 56 кг. Объем талии 62 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 24 в мин., пульс 82 в мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст.

Было назначено обследование и поставлен диагноз “Железодефицитная анемия”.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД).