Синдромы интеллектуально - мнестических расстройств

Корсаковский амнестический синдром – характеризуется фиксационной амнезией (не запоминаются текущие события) при сохранности памяти на факты давно прошедших лет. Больные не запоминают имен людей, числа, слова, только что произнесенные, а компенсируют «пробелы» в памяти различными вымыслами или событиями, которые имели место в прошлом.

Наблюдается при алкоголизме, старческих психозах, травмах головного мозга.

Деменция (приобретенное слабоумие) - стойкое снижение умственных способностей и интеллекта. Характеризуется снижением памяти, растормаживанием инстинктов: появляется гиперсексуальность, прожорливость, циничность. В быту больные беспомощны и нуждаются постороннем уходе.

Заключительной стадией деменции является:

психический маразм – полный распад психической деятельности, утрата возможности контакта с окружающими, полное исчезновение интересов и побуждений к деятельности в сочетании с физическим истощением, трофическими расстройствами и появлением пролежней.

Синдром олигофрении (врожденное слабоумие) – задержка умственного развития в результате поражения головного мозга в пренатальном периоде или в первые 3 года жизни ребенка. Причины олигофрении: хромосомные аномалии, резус-несовместимость, различные инфекции, интоксикация, травмы.

Организация психиатрической и наркологической помощи населению. Психиатрическая экспертиза.

Система организации психиатрической и наркологической службы включает:

1. Психиатрические учреждения (психоневрологические диспансеры, психиатрические больницы).

2. Наркологические учреждения (наркологические кабинеты, диспансеры и наркологические отделения психиатрических больниц).

3. Специализированные подразделения психиатрической и неврологической помощи: психоневрологические и наркологические кабинеты по оказанию помощи населению детского и подросткового возраста, дневные стационары, ночные профилактории, лечебно-трудовые мастерские, психиатрические бригады СМП, система экспертных психиатрических комиссий.

Внебольничная психиатрическая помощь оказывается в областных, городских, межрайонных психиатрических диспансерах. Их задачи:

- лечебно-диагностическая помощь населению;

- учет психически больных, постоянное наблюдение за ними и своевременная госпитализация;

- социально-гигиеническая, социально-бытовая и правовая помощь психически больным;

- судебно-психиатрическая, трудовая и военная психиатрическая экспертиза.

Консультативно-лечебная помощь оказывается при самостоятельном обращении по просьбе больного, для лиц до 15 лет – по просьбе или с согласия родителей или опекунов.

Наблюдение без согласия больного устанавливается в случае затяжных или хронических психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями.

Стационарная психиатрическая помощь оказывается населению по бригадно-территориальному принципу: в наиболее населенных районах расположены психиатрические больницы, в сельской местности при больницах имеются психиатрические отделения. Направление в стационар осуществляет участковый психиатр, бригады скорой психиатрической помощи, родственники больного. Бригада СМП госпитализирует больного в случае общественно опасных действий и поступков. Больной, госпитализированный по неотложным показаниям, в течение первых суток осматривается комиссией врачей, которая записывает в историю болезни мотивированное заключение о необходимости его пребывания и лечения в стационаре. Не подлежат неотложной госпитализации больные с психопатическими формами поведения, невротическими реакциями, в состоянии алкогольного опьянения.