1. Невротические и неврозоподобные синдромы

Астенический синдром – состояние нервно-психической слабости. Развивается постепенно. Для него характерно: повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижение трудоспособности; все это переходит в безразличие, пассивность. Беспокоит больных сонливость днем, бессонница ночью, потливость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца.

Астенический синдром наблюдается при хронических соматических, инфекционных заболеваниях, астеническом неврозе, неврастении.

Синдромы навязчивостей

Обессивный синдром – сочетание навязчивых мыслей, сомнений, воспоминаний, ритуалов, которые больной критически оценивает, но не может преодолеть.

Фобический синдром - разнообразые навязчивые страхи, которые прселдуют больного, он не может избавиться от них (клаустрофобия, нозофобия, танатофобия).

Ипохондрический синдром - проявляется постоянным опасением больного за свое здоровье, убежденностью, что он болен тяжелым, неизлечимым заболеванием. Сопровождается сенестопатиями (ложными ощущениями). Этот синдром приводит к формированию сверхценной ипохондрической идеи, а затем переходи в ипохондрический бред (больной ходит по врачам, убеждает всех, что они – источник опасной инфекции и т.д.)

Синдромы навязчивостей наблюдаются при психопатиях, шизофрениях, депрессивных состояниях, неврозах.

Синдромы расстройства сознания

Делирий – характеризуется яркими расстройствами восприятия. Наблюдаются галлюцинации, чаще зрительные угрожающего характера (единичные, сценоподобные, панорамные). Поведение больных подчиняется содержанию галлюцинаторных образов (убегают, прячутся, плачут). Усиливается делирий чаще вечером и ночью. Могут наступать светлые промежутки. В момент делирия больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Воспоминания о перенесенном делирии сохраняются частично.

Наблюдается делирий при лекарственных интоксикациях(антидепрессанты, атропин, стимуляторы), алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях.

Аменция (аментивное состояние, бессмыслие) - проявляется острой спутанностью сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком является невозможность связать воедино происходящее. Больной отрывочно воспринимает окружающую обстановку, но не может связать все в единое целое. Резко нарушено внимание, больной все время отвлекается. Поведение суетливое, движения хаотичные, необдуманные, речь бессвязная. Больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Может наблюдаться двигательное возбуждение, проявляющееся хаотичным метанием в постели или по комнате. После выхода из этого состояния наступает полная амнезия.

Наблюдается аменция при тяжелых инфекционных и соматических заболеваниях, при развитии сепсиса в послеродовом периоде.

Онейроидное (сновидное) расстройство сознания (от греч. оneiros - сновидение) характеризуется наплывом фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий. Больные либо полностью дезориентированы в окружающей обстановке и погружены в свой больной мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая реальную и кажущуюся действительность. Больной непосредственно участвует в фантастических представлениях: путешествует по Древнему Риму, высаживается на Марсе и беседует с обитателями планеты. При этом нарушается ориентировка больного в собственной личности, растворение в сказочном «я», перевоплощение.

Наблюдается при шизофрении эпилепсии, энцефалитах и послеродовом психозе.

Сумеречные состояния сознания – это внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и полной амнезией на период болезни. Сознание больного суживается, он видит один какой-то фрагмент окружающей обстановки как будто через узкий коридор или трубу. Больной ничего не видит и не слышит вокруг кроме какого- то одного фрагмента реальности. Это сопровождается выраженным эмоциональным напряжением с чувством злобы, ярости, а также психомоторным возбуждением с бессвязной речью, бредом и галлюцинациями. В таком состоянии больной представляет общественную опасность, т.к. склонен к агрессивно-разрушительным действиям.

Разновидностью сумеречных состояний являются:

Транс – внешне упорядоченное, целенаправленное поведение больных: двигаются по улицам, переезжают из города в город. После выхода из транса остается полная амнезия.

Фуга – автоматическое передвижение. Проявляется внезапным бесцельным бегом, беспричинным уходом.