1)Характеристика спирохет.

Спирохеты (от лат. spira — изгиб, chatie — грива) — спирально извитые одноклеточные организмы. Число витков у спирохет может достигать 10—15 (рис. 11).

Величина их значительно варьирует: диаметр от 0,25 до 6 мкм, а длина от 7 до 500 мкм. Исследования в электронном микроскопе показали, что структура спирохет значительно сложнее, чем у бактерий. Они имеют клеточные оболочки, цитоплазматическую спираль (цитоплазматический цилиндр) и осевую нить. Внутри цитоплазмы расположены нуклеоид, образования типа мезосомы и различные гранулы. Клеточные оболочки спирохеты представляют собой комплекс из двух образований: наружной оболочки, очень тонкой, эластичной и гибкой (покров) и лежащей под ней клеточной стенки цитоплазматического цилиндра. В поверхностном слое клеточной стенки цитоплазматического цилиндра обнаружены гликопептиды. Осевая нить, вокруг которой изогнуто тело спирохет, состоит из одной, нескольких или пучка слившихся фибрилл. 

В фибриллах найдено хитиноподобное вещество — кутин, которое обычно встречается только у животных. Спирохеты очень подвижны. Они могут сгибаться, сокращаться, совершать быстрые вращательные и прямолинейные движения за счет сокращений их фибриллярного аппарата. Размножаются спирохеты поперечным делением на две равноценные особи.

Все спирохеты – грамотрицательные микроорганизмы. Различные виды – анаэробы, факультативные анаэробы и аэробы. Большая часть спирохет – свободно живущие микроорганизмы, обитают как сапрофиты и в организме человека. Среди спирохет имеются возбудители инфекционных заболеваний человека: возвратного,тифа, сифилиса и лептоспирозов. Некоторые спирохеты являются сапрофитами. Они встречаются на слизистой оболочке полости рта и половых органов здоровых людей.

Морфологию спирохет изучают в препаратах «раздавленная» капля и в мазках, окрашенных по Романовскому – Гимзе. Нативные препараты микроскопируют в темном поле или с помощью фазово-контрастного микроскопа, наблюдая за активным и характерным движением спирохет и особенностями их формы.

Вопрос 2 Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема

Treponema pallidum — возбудитель сифилиса — была откры­та в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гофманом.

Морфология, физиология. Длина спиралевидного тела клетки колеблется от 6 до 20 мкм при диаметре 0,13—0,15 мкм. Протоплазматический цилиндр скручен в 8—12 равнозначных завитков. От концов клеток отходят по 3 периплазматических жгутика.

Т. pallidum плохо воспринимает анилиновые красители из-за малого количества нуклеопротеидов в клетке. Только при длительном окрашивании по методу Романовского-Гимзы приобретает слабо-розовый цвет, что послужило поводом для названия возбудителя сифилиса «бледная трепонема».

При действии неблагоприятных факторов, в частности лечебных препаратов, трепонемы могут переходить в L-форму, а также образовывать цисты – свернутые в шар спирохеты, покрытые непроницаемой муциновой оболочкой. Цисты могут длительное время находиться в организме больного, не проявляя патогенности. При благоприятных для них условиях цисты спирохет становятся спиралевидными, размножаются и восстанавливают свою патогенность.

Т. pallidum  очень  требовательна к составу искусственных питательных сред и на обычных средах не размножается. Она растет на средах, содержащих почечную или мозговую ткань в строго анаэробных условиях при температуре 35 °С. Культивирование трепонем в течение длительного времени приводит к потере вирулентности и изменениям других биологических свойств (биохимических, физиологических). Для сохранения исходных свойств трепонем в лабораториях их пассируют на кроликах – в ткани яичек животных, где они хорошо размножаются.

Антигены. Наличие в составе микробной клетки трепонем полисахаридных, липидных и белковых комплексов обусловливает их сложную антигенную структуру.

Экология и распространение. Средой обитания для бледной трепонемы является организм человека. Животные в естественных условиях сифилисом не болеют. Заражение происходит половым путем и редко через предметы обихода (белье, посуда и др.).

Попадая в окружающую человека среду, трепонемы быстро погибают, так как они малоустойчивы к высыханию, измене­ниям температуры и действию химических веществ. Так, при температуре 55°С они гибнут через 15 мин, при 45-48 °С – через 1 ч. Чувствительны трепонемы к тяжелым металлам (ртуть, висмут, мышьяк), кислотам и обычным дезинфицирующим веществам.

Вопрос 3

Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum.

Источник— больной человек, как в острой, так и в хронической форме заболевания.

Механизм передачи сифилиса — контактный;

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах.. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови. Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

Патогенез сифилиса обусловлен реакцией организма на внедрение в организм больного бледной трепонемы.

Факторы патогенности спирохет T. pallidum обусловлена следующими особенностями:

1. Наличие белка адгезина обеспечивает «прилипание» микроорганизма к клетке будущего хозяина. А именно данный белок взаимодействует с белком фибронектином клеток слизистых оболочек.

2. Наличие миофибрилл и форма спиральки способствуют более глубокому проникновению в организм и обуславливают способность бледной спирохеты мигрировать в теле хозяина.

3. Антифагоцитарная активность обусловлена способностью связывать фибронектин.

4. Липопротеины оболочки, как и у большинства микроорганизмов, обеспечивают развитие воспалительного процесса в месте присутствия.

5. Изменчивость антигенных свойств и способность к образованию Л-форм приводят к тому, что бледная спирохета может ускользать от действия антибактериальных препаратов, а также к невозможности создать вакцину от данной инфекции.

6. Способны жить в интерстиции и там же размножаться.

Принято выделять 4 периода:

• Инкубационный;

• Первичный;

• Вторичный;

• Третичный.

Инкубационный период (от 10 до 90 дней) представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения первичного аффекта.

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела . Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система, кости и внутренние.