2. Острый аппендицит

3. киста круглой связки матки

4. ущемленная бедренная грыжа

5. паховый лимфаденит

Верный ответ: d.

056.ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СОДЕРЖИМОГО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СТЕНКИ МЕШКА ГИПЕРЕМИРОВАНЫ, ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСТУПАЕТ СЕРОЗНО-ГНОЙНЫЙ ВЫПОТ. ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА

1. типичное грыжесечение с пластикой пахового канала

2. дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот

3. грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

4. срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

5. расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости

Верный ответ: d.

057.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОРГАНОВ МОГУТ БЫТЬ СТЕНКОЙ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ СПРАВА

1. тонкая кишка;

2. правая почка;

3. мочевой пузырь;

4. слепая кишка;

5. левый яичник с маточной трубой.

Верный ответ: c,d.

058.У КОГО ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ

1. у мужчин

2. у женщин

3. в детском возрасте

4. у подростков

5. в пожилом возрасте у мужчин

Верный ответ: b.

059.ПРИ КАКИХ ГРЫЖАХ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ЧАЩЕ БЫВАЕТ МНОГОКАМЕРНЫМ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ПЕРЕГОРОДКАМИ, КАРМАНАМИ, КИСТАМИ

1. паховых

2. бедренных

3. пупочных

4. белой линии

5. послеоперационных вентральных

Верный ответ: e.

060.ЧТО ТАКОЕ РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже

4. любое пристеночное ущемление кишки

5. ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже

Верный ответ: d.

061.КАКИЕ ДВА ОРГАНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО УЩЕМЛЯЮТСЯ В ГРЫЖЕ

a.большой сальник

2. тонкая кишка

3. сигмовидная кишка

4. мочевой пузырь

5. слепая кишка

Верный ответ: a,b.

062.ЕСЛИ ЧАСТЬЮ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ЯВЛЯЕТСЯ ОРГАН, ЧАСТИЧНО ПОКРЫТЫЙ БРЮШИНОЙ, ТО ТАКАЯ ГРЫЖА НАЗЫВАЕТСЯ:

1. прямой

2. косой

3. ущемленной

4. скользящей

5. пахово-мошоночной

Верный ответ: d.

Заболевания пищевода

1. У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВОГО ПАЦИЕНТА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО АЛКОГОЛЕМ, ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ РВОТЫ БЕЗ ПРИМЕСИ КРОВИ НАЧАЛОСЬ МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ. УКАЗАНИЯ НА ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ В АНАМНЕЗЕ ОТСУТСТВУЮТ. ЧТО, СКОРЕЕ ВСЕГО, ПОСЛУЖИЛО ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ?

1. хиатальная грыжа

2. рак желудка

3. язва двенадцатиперстной кишки

4. синдром Меллори-Вейсса

Верный ответ: d.

2. БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИШЕВОДА. HB – 85 Г/Л, АД – 110/60 ММ РТ. СТ. ТАКТИКА:

1. зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия

2. срочная операция

3. зонд Блэкмора, гамма-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия

4. гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе

5. предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция

Верный ответ: a.

3. ВЫБРАТЬ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ С РАКОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА III СТЕПЕНИ С ЯВЛЕНИЯМИ ДИСФАГИИ:

1. консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия)

2. наложение гастростомы

3. резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

4. операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову)

5. наложение еюностомы

Верный ответ: a.

4. У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ С ДИСФАГИЕЙ ПРИ РЕТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ВЫЯВЛЕНО ЛОКАЛЬНОЕ АСИММЕТРИЧНОЕ СУЖЕНИЕ. КОНТУРЫ СУЖЕНИЯ ЗАЗУБРЕННЫЕ, НЕЧЕТКИЕ, СТЕНКА ПИЩЕВОДА В ОБЛАСТИ СУЖЕНИЯ УТОЛЩЕНА, РИГИДНА, ПЕРИСТАЛЬТИКА ОТСУТСТВУЕТ, СКЛАДКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ СГЛАЖЕНЫ. HАД СУЖЕНИЕМ – АСИММЕТРИЧНОЕ СУПРАСТЕНОТИЧНОЕ РАСШИРЕНИЕ ПИЩЕВОДА. ПОРАЖЕННЫЙ УЧАСТОК НЕ СМЕЩАЕТСЯ ПРИ ГЛОТАНИИ И ПЕРЕМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА. АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ ПИЩЕВОДА УДЛИНЕН, ГАЗОВЫЙ ПУЗЫРЬ ЖЕЛУДКА СОХРАНЕН. АЦЕТИЛ-ХОЛИНОВЫЙ И КАРБОХОЛИНОВЫЙ ТЕСТЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПИЩЕВОДА МОЖНО ДУМАТЬ?

1. ахалазия кардии

2. рак пищевода

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. дивертикул пищевода

5. доброкачественная опухоль пищевода

Верный ответ: b.

С ИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА - ЭТО:

6. стеноз привратника

7. наличие «целующихся язв»

8. пенетрирующая в печень язва

9. трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

10. стойкий спазм кардиального сфинктера

Верный ответ: d.

5. МУЖЧИНА 58 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛ 6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД, КОГДА ОТМЕТИЛ ЗАТРУДНЕНИЕ ПРИ ГЛОТАНИИ ТВЕРДОЙ ПИЩИ. 3 МЕСЯЦА СПУСТЯ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В МЕЖЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ, СЛАБОСТЬ, СТАЛА ПРОХОДИТЬ ТОЛЬКО ПОЛУЖИДКАЯ ПИЩА, ПОХУДЕЛ НА 6 КГ. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИЩЕВОДА ОТМЕЧЕНО СУЖЕНИЕ ЕГО ПРОСВЕТА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЗА СЧЕТ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 6 СМ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА?

   1. бронхоскопию

   2. УЗИ грудной полости

3. эзофагоскопию с биопсией

4. компьютерную томографию грудной полости

5. лапароскопию

Верный ответ: c.

6. ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛА ОКОЛО 1 ГОДА НАЗАД, КОГДА ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛА ВНИМАНИЕ НА НЕКОТОРЫЕ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ГЛОТАНИИ ТВЕРДОЙ ПИЩИ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 СМ, СУЖИВАЮЩИЙ ЕГО ПРОСВЕТ. ЭЗОФАГОСКОПИЯ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВИЛА. РЕКОМЕНДОВАНО КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ. К ВРАЧУ ОБРАТИЛАСЬ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ГОД, СОСТОЯНИЕ ЗА ЭТОТ ПЕРИОД НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ ДО 3,5 СМ, ОДНАКО ПРИ ЭЗОФАГОСКОПИИ ПО-ПРЕЖНЕМУ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫ-ЯВЛЕНО. ДИСФАГИЯ НЕ НАРАСТАЕТ. ВАШ ДИАГНОЗ:

   1. рефлюкс-эзофагит

2. рубцовая стриктура пищевода

3. рак нижней трети пищевода

4. лейомиома пищевода

5. дивертикул пищевод

Верный ответ: d.