МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ №1
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
6 КУРС
Коллектив авторов:
Дземешкевич Сергей Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №1 лечебного факультета;
Антонов Олег Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета;
Калачев Сергей Валерьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета
МОСКВА
2016
Острый аппендицит
001.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ
а) Ровзинга b) Воскресенского c) Мерфи
d) Образцова e) Бартомье-Михельсона
Верный ответ: c
002. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ
а) Кохера-Волковича b) Ровзинга с) Ситковского d) все три симптома
е) ни один из них
Верный ответ: d
003. К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ
а) Воскресенского (симптом рубашки) b) Щеткина-Блюмберга с) Раздольского d) все названные симптомы
e) ни один из них
Верный ответ: d
004. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОМЕ
a) гломерулонефрита
b) острого панкреатита c) острого аднексита. d) острого гастроэнтерита e) правосторонней почечной коликой
Верный ответ: a
005. КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА
a) сальпингит b) острый холецистит c) дивертикул Меккеля d) внематочную беременность e) любую из этих видов патологию
Верный ответ: e
006. НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО
a) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка b) ригидности может не быть при тазовом расположении c) рвота всегда предшествует боли
d) боль может начинаться в области пупка e) боль чаще начинается с эпигастралъной области
Верный ответ: c
007. ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У
a) детей b) тяжелыхбольных c) мужчин d) женщин e) пожилых больных
Верный ответ: e
008. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ
a) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты b) быстрого развитие разлитого перитонита c) высокойтемпературы d) выраженнойинтоксикации e) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
Верный ответ: e
009. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ
a) эндотрахеальногонаркоза b) внутривенногонаркоза c) местной анестезии
d) преидуральнойанестезии e) спиномозговой анестезии
Верный ответ: c
010. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО
a) симптомРаздольского b) нарастание клинической картины перитонита c) внезапное усиление болей в животе d) напряжение мышц передней брюшной стенки e) все перечисленное
Верный ответ: e
011.РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
a) симптом Koxepa-Волковича b) симптом Промптова c) головокружение и обмороки d) симптом Бартомье-Михельсона e) пункция заднего свода влагалища
Верный ответ: e
012.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ
a) пальпацию брюшной стенки b) клинический анализ крови c) пальцевое ректальное исследование d) ирригоскопию
e) влагалищное исследование
Верный ответ: d
013.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЕКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) аппендикулярный инфильтрат
b) инфаркт миокарда c) вторая половина беременности d) геморрагический диатез e) разлитой перитонит
Верный ответ: a
014.ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЕКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ
a) 2-2,5 см b) 3-4 см c) 5-6 см d) 6-8 см e) 10-12 см
Верный ответ: e
015.ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
a) срединная лапаротомия b) аппендэктомия c) промываний брюшной полости d) дренирование брюшной полости e) все перечисленное
Верный ответ: e
016.ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ
a) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата b) периаппендикулярном абсцессе c) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните d) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки e) разлитом перитоните
Верный ответ: e
017.ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ
a) неостановленном капиллярном кровотечении
b) гангренозно-перфоративном аппендиците c) местном перитоните d) разлитом перитоните e) всех этих состояниях
Верный ответ: a
018.ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) аппендикулярного инфильтрата b) парааппендикулярного абсцесса c) местного перитонита d) разлитого перитонита e) воспаления дивертикула Меккеля
Верный ответ: e
019.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ
a) лапароскопия b) клинический анализ крови c) ректальное исследование d) термография e) все перечисленное верно
Верный ответ: e
020.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) данных аускультации органов дыхания b) данных лапароскопии c) данных рентгеноскопии органов грудной клетки d) количества лейкоцитов крови
e) данных термографии
Верный ответ: d
021.ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ
a) симптом Щеткина-Блюмберга b) Бартомье-Михельсона c) Кохера-Волковича d) Георгиевского-Мюсси
e) Крымова
Верный ответ: d
022.ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНО
a) аппендэктомия и санация брюшной полости b) коррекция водно-электролитных нарушений c) антибактериальная терапия d) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции e) все перечисленное верно
Верный ответ: e
023.К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРИЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ КРОМЕ
a) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании b) тахикардии c) резких электролитных сдвигов
d) напряжения мышц брюшной стенки e) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
Верный ответ: c
024.ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
a) вздутия живота b) обезвоживание c) исчезновение кишечных шумов d) рипопротеинемии e)усиленной перистальтики
Верный ответ: e
025.АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ
a) гектической температуры b) боли в глубине таза и тенезмов c) ограничение подвижности диафрагмы
d) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки e) болезненности при ректальном исследовании
Верный ответ: c
026.ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЕКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ
a) остром катаральном аппендиците b) остром аппендиците во второй половине беременности c) первом приступе острого аппендицита d) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей
e) остром аппендиците у грудных детей
Верный ответ: d
027.СИМПТОМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) субфебрилькой температуры b) симптома Ров чинга c) профузных поносов
d) лейкоцитоза e) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
Верный ответ: c
028.ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО
a) доскообразный живот b) усиление болей в правой подвздошной области
c) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области d) тахикардия e) симптом Щеткина-Блюмберга
Верный ответ: b
029.ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
a) ректоромакоскопия b) лапароскопия c) перкуссия и аускультация живота d) пальцевое исследование прямой кишки
e) рентгеноскопия брюшной полости
Верный ответ: d
030.РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ
a) с серозного покрова червеобразного отростка b) со слизистой червеобразного отростка
c) с мышечного слоя червеобразного отростка d) с купола слепой кишки e) с терминального отдела тонкой кишки
Верный ответ: b
031.ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ
a) антибиотики b) анальгетики
c) сульфаниламиды d) слабительные e) все перечисленные
Верный ответ: b
032.НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
a) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи b) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи c) погружение неперевяэанной культи d) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи e)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
Верный ответ: e
033.ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА
a) тощей кишке b) подвздошной кишке
c) восходящем отделе ободочной кишки d) слепой кишке e) сигмовидной кишке
Верный ответ: b
034.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ЧЕРВЕОБРАЗНЫМ ОТРОСТКОМ В МАЛОМ ТАЗУ ХАРАКТЕРНО
a) наличие болезненности в левой подвздошной области b) примесь крови в каловых массах c) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;
d) отсутствие температурной реакции e) положительный симптом Пастернацкого
Верный ответ: c
035.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ
a) физиотерапевтического лечения b) антибиотиков c) стационарного лечения d) наркотических средств
e) диеты
Верный ответ: d
036.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЕКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) инфаркт миокарда b) беременность 30-40 недель c) непереносимость новокаина d) аппендикулярный инфильтрат
e) нарушение свертываемости крови
Верный ответ: d
037.ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) нижне-срединая дапаротомия b) разрез по Волковичу-Дьяконову
c) параректальный d) трансректальный e) поперечный разрез
Верный ответ: b
038.В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
a) устранение источника перитонита b) антибактериальная терапия c) коррекция водно-электролитных нарушений d) санация брюшной полости e) все перечисленное верно
Верный ответ: e
039.ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА
a) Щеткина-Влюмберга b) Ровзинга c) резкая болезненность при ректальном исследовании
d) напряжение мышц в правой подвздошной области e) Крымова
Верный ответ: c
040.СИМПТОМАМИ ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЕЗНЬ КРОНА ЯВЛЯЮТСЯ
a) боли в правой подвздошной области b) понос c) лихорадка d) все перечисленное верно
e) все перечисленное неверно
Верный ответ: d
041.ПРИ АППЕНДИЦИТЕ ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТ ДОСТУП
a) трансректальный b) параректальный c) средне-срединный d) нижне-срединный
e) Волковича-Дьяконова
Верный ответ: d
042.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТРМ БОЛЕЮТ В ВОЗРАСТЕ
a) до 10 лет b) от 10 до 20 лет c) от 21 до 40 лет
d) от 40 до 60 лет e) старше 60 лет
Верный ответ: c
043.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ
a) с тошноты и рвоты b) с дизурических явлений c) с поноса d) с появлением боли в животе
e) с запора
Верный ответ: d
044.БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАДО ДРЕНИРОВАТЬ
a) при ре ктоцек альном аппендиците b) при флегмонозном аппендиците c) при катаральном аппендиците d) при аппендикулярном абсцессе
e) при аппендикулярном инфильтрате
Верный ответ: d
045.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
a) аппендикулярный инфильтрат b) пилефлебит
c) аппендикулярный абсцесс d) абсцесс Дугласова пространства e) разлитой перитонит
Верный ответ: b
046.НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
a) Ситковского b) Щеткина-Блюмберра c) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области
d) Бартомье-Михельсона e) симптом Крымова
Верный ответ: c
047. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: а) ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ, б) ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, в) УБИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, г) ЛАПАРОСКОПИЯ, д) ИРРИГОСКОПИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ОТВЕТОВ a) а,б,в, b) б,в,д. c) а,б,г.
d) б,д. e) все ответы правильные.
Верный ответ: c
048. РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
a) катаральной b) флегмонозной c) первичной гангренозной d) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка
e) адпендикулярном инаильтрате
Верный ответ: d
049. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ВО ВНИМАКНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ МОМЕНТЫ: а) ЖАЛОБЫ И ДАННЫЕ АНАМНЕЗА, б) ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОГЛОБИНА в) РЕЗУЛЬТАТЫ ПУНКЦИИ ЗАДНЕГО СВОДА ВЛАГАЛИЩА, г) НАЛИЧИЕ СИМПТОМА КУЛЛЕНКАМПФА, д) РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО И РЕКТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ. ВЫБЕРИТЕ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ
a) а.б. b) а,б,в. c) а,б,в,г. d) а,б,в,д. e) все ответы правильные
Верный ответ: e
050. У БОЛЬНОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПРОЦЕССЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА. КАКИМ СПОСОБОМ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ДРЕНИРОВАТЬ ГНОЙНИК
a) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
b) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков c) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости d) дренировать абсцесс под контролем УЗИ e) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
Верный ответ: b