1.2.Принципы диагностики артериальной гипертензии

Диагностика основана на результатах инструментальных и лабораторных методов исследования.

Метод исследования	Характерные изменения
ЭКГ	Реакция левого желудочка сердца, которая на ЭКГ регистрируется вначале как повышение электрической активности левого желудочка, а в дальнейшем и гипертрофии
СМАД	При лабильной форме АГ индекс времени гипертензии превышает нормативы, но не более 50%, имеется повышенная вариабельность АД; при стабильной форме АГ увеличение индекса времени гипертензии более 50%
Эхокардиография	Увеличение полости левого желудочка, в дальнейшем - увеличение толщины стенки левого желудочка (развитие гипертрофии)
Офтальмоскопия с осмотром глазного дна	Извитость сосудов и спазм артерий глазного дна
Липидограмма	Повышение уровня холестерина, изменение липидного спектра
Общий анализ мочи	Признаки мочевого синдрома в виде умеренной протеинурии и микрогематурии при формировании гипертонической болезни

Больному АГ систематически измеряют АД на верхних и нижних конечностях, выполняют УЗИ сердца и магистральных сосудов, по показаниям - УЗИ почек и внутривенную урографию.

1.3.Основные принципы лечения

1.  Начинать лечение АГ следует с малых доз ЛС.

2.Строго соблюдать рекомендации врача.

3.Проводить контроль АД в домашних условиях.

4.Соблюдать непрерывность лечения.

5. Нужно использовать препараты длительного действия , действующих в

течение 12-24 ч при однократном приёме.

6.Уметь устранять неблагоприятные факторы провоцирующие повышение АД.

7.Использовать комплексный подход, состоящий из комбинации немедикаментозного и медикаментозного лечения.

8.Соблюдать осторожность при приеме гипотензивных препаратов.

Медикаментозное лечение:

• Диуретики - мочегонные средства, действуют на почки, улучшая выведение натрия (соли) и воды из организма. Снижают АД, уменьшают отеки, снижают нагрузку на сердце. К ним относят: индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид, фуросемид.

• Бета-аденоблокаторы – используются для снижения сократимости миокарда, уменьшает возбудимость водителя ритма, замедляет скорость проведения импульса по проводящей системе сердца, снижает ЧСС . К ним относят: анаприлин, атеронолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небивалол, карведилол .

• Ингибиторы АПФ - обладают гипотензивным действием, уменьшают протеинурию, хорошо влияют на углеводный и липидный обмен. Применяется у пациентов с СД. К ним относят: каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, квинаприл.

• Антагонисты кальция - оказывают выраженное сосудорасширяющее действие, антиангинальное, антиишемическое, антиаритмическое, гипотензивное действие. К ним относят: верапамил, дилтиазем, нифедипин, фелодипин, амлодипин, лацидипин.

• Альфа-аденоблокаторы – препараты, обладающие гипотензивным, гиполипидемическим действием, улучшают мочеток, уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, стимулируют сердечный выброс и ЧСС. При длительном применении приводят к снижению инсулинорезистентности и уровня гликемии. К ним относят: празозин, даксазозон, теразозин.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II- оказывают гипотензивное действие, улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, улучшают показатели при сердечной недостаточности. К ним относят: лозартан, вальсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан .