Задача 16.
Приоритетная проблема: легочное кровотечение в результате рака легкого IV степени, подтверждено визуальным осмотром и результатамирентгенографии
DS: рак легкого IVстепени.
Потенциальная проблема: страх смерти.
Социальная проблема: переживание по поводу отсутствия близких рядом.
Психологическая проблема: страх смерти.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
|
МОТИВАЦИЯ
|
1. Срочно вызвать врача.
|
С целью оказания своевременной квалифицированной помощи.
|
2.Успокоить пациента.
|
Для снижения повышенного эмоционального состояния пациента.
|
3.Обеспечить приток свежего воздуха. |
Для облегчения дыхания.
|
4.Придать удобное возвышенное положение пациента ( полусидя) |
С целью предотвращения аспирации.
|
5. Обеспечит холодным питьем, кусочки льда.
|
Для остановки кровотечения. |
6. на грудь положить пузырь со льдом. |
С целью уменьшения кровотечения.
|
7. Обеспечит пациента индивидуальным почкообразным лотком.
|
Для сплевывания крови. |
8. Следить за гемодинамикой пациента. |
Контроль состояния пациента.
|
9. Приготовить препарат: Sol. Calcii Chloridi 10% 10 mlв/в |
С целью остановки кровотечения. |
Задача 17.
Приоритетная проблема: внезапная потеря сознания, обморок, подтверждено визуально при осмотре.
DS: обморочное состояние
Потенциальная проблема:
Социальная проблема:
Психологическая проблема:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
|
МОТИВАЦИЯ
|
1. Срочно вызвать врача.
|
С целью оказания своевременной квалифицированной помощи.
|
2.Обеспечить приток свежего воздуха. |
Для облегчения дыхания.
|
3. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами.
|
|
4. Расстегнуть стесняющую, тугую одежду ( воротник рубашки) |
Для освобождения дыхания от стесняющих элементов.
|
5. Обрызгать лицо и грудь прохладной водой. Похлопать ладонями по лицу.
|
Для приведения пациента в чувства. |
6. Провести около носа ватку с нашатырным спиртом, протереть виски.
|
С целью восстановления сознания пациента. |
7. Приготовить препараты до прихода врача: Sol. Cordiamini25% 2ml. п/к или в/м |
С целью выведения больного из обморочного состояния. |
8. Приготовить препарат до прихода врача: Sol. Mezatoni 1% 1 ml в/м |
Для повышения артериального давления |
Задача 18.
Приоритетная проблема: внезапнаяпотеря сознания , в результате гипогликемической комы, подтверждено данными родственников пациента и результатами анализа крови на сахар.
DS: гипогликемическая кома.
Потенциальная проблема:
Социальная проблема:
Психологическая проблема:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
|
МОТИВАЦИЯ |
1. Срочно вызвать врача.
|
С целью сказания быстрой квалифицированной помощи. |
2.Обеспечить приток свежего воздуха.
|
Для облегчения дыхания. |
3. Уложить пациента на бок, освободить полость рта от остатков пищи. |
|
4. Следить за гемодинамикой пациента. |
Контроль состояния пациента, уровня сахара в крови.
|
5. подготовить до прихода врача Sol. Glucozi 40% 60 ml. в/в капельно
|
Для выведения пациента из гипогликемической комы. |
6. Подготовить по назначению врача Sol. Adrenalini0,1% - 1 мл.
|
Для увеличения выброса глюкозы из печени. |
7. Подготовить до прихода врача Sol. Prednizoloni30 мг |
Для выведения пациента из гипогликемического комы.
|
8. Подготовить до прихода врача Sol. Cordiamini 2mlв/м Sol. Mezatoni 1% 1мл |
С целью повышения тонуса кровеносных сосудов. |
Задача 19.
Приоритетная проблема: боли в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при кашле и наклонах в сторону, в результате сухого плеврита, подтверждено жалобами пациента и при рентгенографии легкого.
DS: сухой плеврит
Потенциальная проблема:
Социальная проблема:
Психологическая проблема:
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ |
МОТИВАЦИЯ |
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.
|
Получить доверие пациента. |
2. Полупостельный режим по назначению врача.
|
Для уменьшения ощущения боли. |
3.Обеспечить приток свежего воздуха. |
Для облегчения дыхания.
|
4. Следить за гемодинамикой пациента. ЧДД, Ps, ЧСС.
|
Контроль состояния пациента.
|
5. По назначению врача: Tab. Bromgecsini 250 mgпо 1 таблетке р/день.
|
Для разжижения и отхождения мокроты |
6. по назначению врача Обезболивающее Sol. Analgini 50% 2-4 ml
|
Для купирования боли. |
Задача 20.
Приоритетная проблема: одышка инспираторного характера, в результате отека легкого, подтверждено жалобами пациента.
DS: отек легкого.
Потенциальная проблема: асфиксия.
Социальная проблема:
Психологическая проблема: страх смерти.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ |
МОТИВАЦИЯ |
1. Срочно вызвать врача. |
Для оказания неотложной квалифицированной помощи. |
2. Помочь пациенту принять удобное положение ( сидя с опущенными ногами ) |
С целью разгрузки работы малого круга кровообращения |
3. Успокоить пациента. |
Для уменьшения эмоциональной нагрузки. |
4. Расстегнуть стесняющую, тугую одежду ( воротник рубашки) |
С целью обеспечения свободного дыхания. |
5. Проветрить палату |
С целью обеспечения притока свежего воздуха. |
6. Следить за гемодинамикой пациента. |
Контроль состояния пациента. |
7. Дать пациенту 1таблетку нитроглицерина под язык. |
Для улучшения питания миокарда. |
8. Наложить венозные жгуты на все или две конечности. |
С целью разгрузки работы малого круга кровообращения. |
9.Дать больному 100% увлажненный кислород. |
Для уменьшения гипоксии. |