Ответы к экзаменационным задачам
По специальности 060501 «Сестринское дело»
Курс 3 семестр 5
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе
МДК 02.01.01 Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля
Задача 1.
Приоритетная проблема:
боль за грудиной с сжимающего характера с иррадиацией в левую руку
в результате стенокардии, подтверждено жалобами пациента и результатами ЭКГ.
DS: Стенокардия.
Потенциальная проблема: риск развития инфаркта миокарда.
Психологическая проблема: боязнь развития инфаркта миокарда.
Социальная проблема: невозможность полноценно работать из-за возникновения болей за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в левую руку.
Краткосрочные цели: в течении 1 часа боли за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в левую руку будут меньше беспокоить пациента.
Долгосрочные цели: к моменту выписки больного боли за грудиной сжимающего характера беспокоить пациента не будут.
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ |
МОТИВАЦИЯ |
1. Создать доверительные отношения с пациентом. |
Получить доверие пациента. |
2. Успокоить пациента. |
Для эмоционального спокойствия пациента при возникшей боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку. |
3.Обеспечить доступ свежего воздуха.
|
Для улучшения оксигенации легких. |
4. Освободить пациента от стесняющей одежды. |
С целью уменьшения боли за грудиной сжимающего характера. |
5. Придать больному удобное положение. |
Для облегчения боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку. |
6. Ограничить пациента от физической активности. |
Для уменьшения боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку. |
7. Провести контроль гемодинамики. |
Контроль состояния пациента. |
8. Провести беседу с пациентом о необходимости систематического приема лекарственных веществ. |
С целью снижения боли за грудиной и предотвращения развития инфаркта миокарда. |
9. Обучить пациента приему нитроглицерина с валидолом под язык при приступе загрудинной боли. |
Для быстрого купирования боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку. |
10. Рекомендовать пациенту поменять место работы на более легкий труд. |
Для уменьшения физической нагрузки во время работы. С целью уменьшения боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку. |
11. Выполнять назначения врача. |
С целью снижения боли за грудиной и предотвращения развития инфаркта миокарда. |
Задача 2.
1. Приоритетная проблема:
Чувство жжения за грудиной, не купирующееся нитроглицерином, в результате инфаркта миокарда, подтвержденное жалобами пациента, данными гемодинамики.
DS: Инфаркт миокарда.
Потенциальная проблема: кардиогенный шок.
Психологическая проблема: страх смерти.
Социальная проблема: потеря трудоспособности( инвалидность).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
|
МОТИВАЦИЯ |
1. Срочно вызвать врача. |
Для оказания своевременной квалифицированной помощи. |
2. Обеспечить строгий постельный режим. |
С целью снижения чувства жжения за грудиной, уменьшения нагрузки на сердце и предотвращения риска осложнений. |
3. Успокоить пациента. |
Для снижения частоты сердечных сокращений, уменьшения чувства жжения за грудиной. |
4. Расстегнуть слишком обтягивающую и тугую одежду |
Для предотвращения приступа удушья |
5. Открыть все окна и двери, чтобы в помещение поступало как можно больше свежего воздуха. |
С целью снижения степени кислородного голодания миокарда, для улучшения условий дыхания, снятия эмоционального напряжения. |
6. Следить за гемодинамикой пациента. |
Для контроля состояния пациента. |
7.Подготовить препараты: Sol. Promedoli 1%-1,0 Sol. Aminazini 2,5%- 1,0 Sol. Dimedroli 1%-1-2ml |
С целью снижения чувства жжения за грудиной |
8. Подготовить: Sol. Heparini 5.0 |
Для разжижения крови и уменьшения чувства жжения за грудиной |
9. Дать больному разжевать таблетку Tab. AcidiAcetylsalicylici0,5 г |
С целью профилактики тромбообразования. |
10. Выполнить назначения врача.
|
С целью снижения чувства жжения за грудиной и дальнейшего лечения. |
Осложнения:
Кардиогенный шок
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Аритмия
Разрыв сердечной мышцы
Задача 3.
1. Приоритетная проблема: боли в области желудка, возникающие через 30 минут после еды, в результате язвенной болезни желудка, подтверждено жалобами пациента и результатами фгдс.
DS: Язвенная болезнь желудка.
Потенциальная проблема: риск развития желудочного кровотечения.
Психологическая проблема: страх развития желудочного кровотечения.
Социальная проблема: невозможность полноценно питаться.
Краткосрочные цели: через 5-7 дней боли в области желудка будут меньше беспокоить пациента.
Долгосрочные цели: к моменту выписки состояние больного стабилизируется.
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
|
МОТИВАЦИЯ |
1.Создать доверительные отношения с пациентом. |
Получить доверие пациента. |
2. Ограничение двигательной активности
|
С целью уменьшения боли в области желудка. |
3. Успокоить пациента.
|
Для снижения эмоциональной нагрузки |
4.Проконсультировать пациента по поводу соблюдения диеты стол № 7. |
Для уменьшения боли в области желудка, |
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении больного питанием с повышенным содержанием белка. |
С целью повышения защитных сил организма. |
6.Убедить пациента в необходимости отказа от курения. |
Для эффективности лечения. |
7. Выполнить назначение врача: Tab. Omeprazoli 20mg 2р/день Tab.Metronidazoli 500 ml 3р/день
|
С целью снижения боли в области желудка. |
Задача 4.
Приоритетная проблема: тупые, ноющие боли в области правого подреберья, в результате хронического холецистита, подтверждены жалобами пациента и результатами УЗИ.
DS: Хронический холецистит.
Потенциальная проблема: риск развития калькулезного холецистита.
Социальная проблема:
Психологическая проблема: страх перед начинающимися болями.
Краткосрочные цели: в течение 3-4 часов боли в области правого подреберья уменьшатся.
Долгосрочные цели: к моменту выписки состояние больного нормализуется, боли в области правого подреберья беспокоить пациента не будут.
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ |
МОТИВАЦИЯ |
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом. |
Получить доверие пациента. |
2. Обеспечить физический и психологический покой. |
Для снижения эмоциональной нагрузки. |
3. Регулярное проветривание палаты.
|
С целью обеспечения организма свежим воздухом. |
4. Следить за гемодинамикой пациента.
|
Контроль состояния пациента. |
5. Провести беседу с пациентом по поводу заболевания и возможных осложнений.
|
С целью информирования пациента о возможных проблемах пациента. |
6. По назначению врача: Соблюдение диеты №5.
|
Для снижения возникновения новых приступов боли. |
7. По назначению врача: Желчегонные препараты Tab. Allocholi1,0
|
С целью профилактики застоя желчи и уменьшения болевых приступов. |
8. По назначению врача: Спазмолитики Tab. No-Spa0,04 г
|
Для купирования боли. |
9. По назначению врача: Применение минеральной воды (питье)
|
Для разжижения желчи и уменьшения боли в области правого подреберья. |