1. Противотуберкулезные лс
Туберкулез (от лат. tuberculum - бугорок, греч, osis - болезнь) был известен еще с древних времен. Однако возбудители этого тяжелого и очень распространенного заболевания - микобактерии туберкулеза - были открыты лишь в 1882 г. великим немецким бактериологом Р. Кохом (R. Koch), за что в 1905 г. он был удостоен Нобелевской премии по медицине. До 1943 г. туберкулез считался практически неизлечимым заболеванием. Однако после открытия и внедрения в медицинскую практику антибиотика из группы аминогликозидов - стрептомицина - был достигнут большой успех в лечении этой тяжелой болезни.
Противотуберкулезные ЛС - химиотерапевтические препараты, которые угнетают рост и размножение микобактерий туберкулеза и применяются для лечения туберкулезной инфекции. Локализация: легкие, лимфатические узлы, ЖКТ, кожа, кости, суставы. Лечение туберкулеза длительное, под постоянным врачебным контролем. При свежих формах противотуберкулезные препараты назначают непрерывно 6-12 мес., а для лечения хронических форм - 12-24 мес.
Микобактерии туберкулеза быстро приобретают устойчивость к противотуберкулез - ным средствам. Для замедления развития устойчивых форм микобактерий одновременно назначают 2-3 препарата (нередко 4).
Классификация
I. Основные ЛС - препараты 1 ряда (более эффективные и менее токсичные):
1. Синтетические препараты:
- Изониазид
- Этамбутол
- Пиразинамид
2. Антибиотики:
- Рифампицин
- Стрептомицин
II. Резервные (альтернативные) ЛС - препараты 2 ряда (применяют при устойчивости микобактерий туберкулеза к основным препаратам или при их непереносимости):
1. Антибиотики:
см. Лекция № 2 «Антибиотики»
- Амикацин
- Офлоксацин
- Ципрофлоксацин
2. Синтетические препараты:
- ПАСК
- Этионамид
1. Синтетические лп
Синтетические ЛП, действующие только на микобактерии туберкулеза, на другие микроорганизмы они не влияют. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое или бактерицидное. Устойчивость микобактерий туберкулеза к препарату развивается медленно. Применяют внутрь, в/в, в/м по схеме.
Побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- аллергические реакции;
- нейротоксичность.
Для предупреждения и уменьшения побочных явлений применяют витамины В1, В6.
Противопоказания к применению:
- эпилепсия и склонность к судорожным припадкам;
- нарушения функций печени и почек;
- ЯБЖ и 12-перстной кишки.
Изониазид (Тубазид) - Isoniazidum (i) (Tubazidum (i))
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,1-0,2-0,3 г.; 10 % раствор в ампулах по 5 мл.
Этионамид - Ethionamidum (i)
Форма выпуска: драже; таблетки, покрытые оболочкой по 0,25 г.
Натрия пара-аминосалицилат - Natrii para-aminosalicylas (atis)
Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.; гранулы (1 ч.л.= 2 г.); 3 % раствор во флаконах по 250-500 мл.
3. Противопротозойные ЛС.
Противопротозойные ЛС применяют для лечения заболеваний, вызываемых патогенными простейшими (трихомонадами, лямблиями, хламидиями, плазмодиями малярии), попадающими в организм через ЖКТ, кровь и через слизистые оболочки урогенитального тракта. Противопротозойные ЛС являются средствами этиотропной терапии.