- •1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства.
- •2. Вклад белорусских ученых в развитие акушерства (м.Л. Выдрин, л.С. Персианинов, и.С. Легенченко, и.М. Старовойтов, в.Т Каминская, г.И Герасимович и др.).
- •3. Вклад Строганова в.В. В развитие акушерской науки и практики.
- •4. Основоположник отечественного акушерства н.М. Амбодик.
- •5. Асептика и антисептика в акушерстве. Земмельвейс и.Ф.
- •6. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
- •7. Медицинская этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
- •8. Виды лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам.
- •9. Типы женских консультаций, организация их работы.
- •10. Структура и функции женской консультации.
- •11. Основные качественные показатели работы женской консультации.
- •12. Обследование беременных женщин в женской консультации.
- •Анамнез
- •Лабораторные исследования
- •Объективное исследование
- •13. Преемственность в работе женской консультации с акушерским стационаром и детской поликлиникой.
- •14. Организация оказания акушерской помощи в городах.
- •15. Организация оказания акушерской помощи в сельской местности.
- •16. Специализированная амбулаторная и стационарная акушерская помощь.
- •17. Основные типы и структурные подразделения акушерских стационаров (ас).
- •19. Основные качественные показатели работы акушерского стационара.
- •20. Санитарно-просветительная работа в женской консультации и акушерском стационаре.
- •21. Научная организация труда (нот) в женской консультации и акушерском стационаре.
- •Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- •1. Социально- биологические:
- •Профилактика ги в акушерском стационаре.
- •Созревание половых клеток.
- •Биологические методы диагностики беременности:
- •Иммунологические методы диагностики беременности:
- •Определение срока беременности.
- •Определение срока родов.
- •Правила оформления отпуска по беременности и родам.
- •Питание беременных.
- •Гигиена беременных.
- •Плацента.
- •Послед.
- •Плодные оболочки
- •Пупочный канатик.
- •Околоплодные воды.
- •Многоводие.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Маловодие.
- •Течение беременности и родов.
- •Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
- •Критерии оценки биофизического профиля
- •Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по ктг
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности и родов.
- •Ведение родов.
- •Течение и ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Лекарственные средства.
- •Строение женского таза.
- •Женский таз с акушерской точки зрения.
- •Шкала оценки степени "зрелости" шейки матки по г. Г. Хечинашвили
- •2. Окситоциновый тест.
- •Шкала оценки "зрелости' шейки матки
- •Периоды родов.
- •Обезболивание физиологических и патологических родов.
- •Немедекаментозные методы лечения.
- •Медикаментозные методы обезболивания родов.
- •Положение головки плода по отношению к плоскостям таза
- •Оказание акушерского пособия.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •1. Афо доношенных детей.
- •Уход за доношенными детьми.
- •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- •Особенности ухода.
- •Ведение послеродового периода.
- •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
- •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
- •3. Защитная роль грудного молока.
- •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
- •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
- •6. Регуляторная роль.
- •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
- •Неправильные (асинклитические) вставления головки.
- •Неправильные предлежня головки.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Ранние гестозы.
- •Поздние гестозы.
- •Лечение поздних гестозов.
- •Тактика ведения родов.
- •Пороки сердца и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Гипертоническая болезнь.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Влияние на плод и новорожденного.
- •Ведение беременности и родов.
- •Беременность при диффузно токсическом зобе
- •Беременность и гипотиреоз
- •Пиалонефрит и беременность.
- •Течение и ведение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Течение и ведение послеродового периода.
- •Гломерулонефрит и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Мочекаменная болезнь и беременность.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Аппендицит и беременность.
- •Острый холецистит и беременность.
- •Острая кишечная непроходимость и беременность.
- •Острый панкреатит и беременность.
- •Прободная язва желудка и 12-перстной кишки и беременность.
- •Миома матки и беременность.
- •Течение беременности.
- •Особенности течения субсерозных узлов.
- •Ведение беременности.
- •Ведение родов.
- •Опухоли яичников и беременность.
- •Ведение беременности и родов.
- •Анемии и беременность.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Лейкозы и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Тромбоцитопеническая пурпура и беременность.
- •Течение беременности, родов, послеродового периода.
- •Ведение родов.
- •Вирусный гепатит и беременность.
- •Течение беременности.
- •Тактика ведения беременности.
- •Сифилис и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Невынашивание беременности.
- •Самопроизвольный выкидыш.
- •Преждевременные роды.
- •Течение беременности, родов и послеродового периода.
- •Тактика ведения беременности и родов при перенашивании.
- •Слабость родовой деятельности.
- •Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности:
- •Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности:
- •Ведение родов при слабости потуг:
- •Чрезмерно сильная родовая деятельность.
- •Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:
- •Дискоординированная родовая деятельность.
- •Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности:
- •Предлежание плаценты.
- •Ведение беременности и родов.
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •Ведение беременности и родов.
- •Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
- •Задержка частей последа.
- •1. Гипо- и атонические кровотечения.
- •Остановка гипотонического кровотечения:
- •I этап:
- •II этап:
- •4. Приращение плаценты.
- •Геморрагический шок в акушерстве.
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •Двс-синдром в акушерстве.
- •Принципы лечения:
- •Лечение лвс-синдрома.
- •Профилактика двс-синдрома:
- •Эмболия околоплодными водами и беременность.
- •Разрывы влагалища.
- •Разрывы промежности.
- •Разрывы шейки матки.
- •Разрывы матки.
- •Послеродовой (лактационный) мастит.
- •Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
- •Течение и ведение беременности.
- •Течение родов.
- •Ведение родов.
- •Анатомически узкий таз.
- •Поперечносуженый таз.
- •Плоский таз.
- •Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости:
- •Общеравномерносуженный таз.
- •Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
- •Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
- •Клинически (функционально) узкий таз.
- •Ведение родов при клинически узком тазе.
- •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
- •2. Ножные предлежания (разгибательные):
- •Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- •Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях:
- •Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- •Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода.
- •Акушерские пособия при тазовых предлежаниях плода.
- •Моменты операции наложения акушерских щипцов:
- •1. Внематочная
- •2. Аномальные варианты маточной
- •Прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
- •Ранние и поздние осложнения аборта. Ранние осложнения аборта.
- •2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности и родов.
- •Ведение родов.
- •Течение и ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •2. Родовые травмы волосистой части головы.
- •3. Родовые травмы скелета.
- •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
- •Техника операции зпк:
Ответы по акушерству.
1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства.
Акушерство – клиническая дисциплина, которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме в связи с зачатием и беременностью, в родах и послеродовом периоде, а также разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорожденного.
В акушерстве пользуются анатомическими, физиологическими, клиническими, бактериологическими и биохимическими методами исследования. Акушерство состоит из следующих тесно связанных между собой разделов: физиология и патология беременности, родов и послеродового периода; оперативное акушерство; физиология и патология новорожденного. Последний раздел выделился в отдельную науку - перинатология и неонатология (охрана плода, развитие и болезни новорожденных).
Этапы развития акушерства:
1. Период первобытнообщинного строя - женщина рожала без всякой помощи, иногда ей помогала старшая женщина в семье. Происходило накопление бессознательного опыта.
2. При рабовладельческом строе - возникают вопросы о причине трудных родов и появляются рациональные приемы для родоразрешения. У египтян, евреев и китайцев акушерская помощь находилась всецело в руках женщин (повитух).
- У древних китайцев роды проводились в сидячем положении.
- У древних египтян существовало особое сословие женщин, оказывавших пособие роженицам. Чтобы узнать, беременна ли женщина, ей давали напиток, приготовленный из особой травы (будудука), и молока женщины, родившей мальчика. Если этот напиток вызывал рвоту, значит женщина беременна, в противном случае беременность отсутствовала. Пол будущего ребенка определяли с помощью зерна ячменя и пшеницы, смачивали их мочой беременной женщины и следили за прорастанием семян. Если первой прорастала пшеница, то предсказывали, что будет девочка, если ячмень — мальчик. Были известны некоторые женские болезни: неправильные менструации, опущение стенок влагалища, выпадение матки.
- У древних евреев для определения беременности заставляли женщину ходить по мягкой почве: если оставался глубокий след, значит беременность существовала. Представления о послеродовых выделениях из матки: они различали белые и красные лохии (выделения), а нормальное и патологическое течение послеродового периода определяли по дням выделения лохий и по их виду.
- В древней Индии помощь роженице оказывала каждая опытная в этом деле женщина; в тяжелых случаях родов акушерка обращалась за помощью к врачу-мужчине. Сушрута впервые упоминает о неправильных положениях плода, при которых он рекомендует производить поворот на ножку и на головку и впервые предлагает производить извлечение плода, а в необходимых случаях и плодоразрушающую операцию.
3. Развитие акушерства в Древней Греции и Риме.
- знали о кесаревом сечении, которое на живых в то время не производилось.
- оказанием помощи в родах занимались исключительно женщины, которых греки называли “перерезывателями пуповины”
- Аристотель - прерывание беременности в ранних сроках, так как в ранний период развития беременности плод не имеет еще сознания.
- для определения беременности они основывались на ряде объективных признаков: отсутствие месячных, отсутствие аппетита, слюнотечение, тошнота, рвота, появление желтых пятен на лице.
- пол плода пытались определить по наклонению сосков беременной; наклонение их вниз указывало на беременность девочкой, подъем кверху — мальчиком.
- в случаях задержки последа: родившегося ребенка не отделяли от матери, женщину сажали на кресло с отверстием в сидении, под отверстием клали мех, наполненный водой, на мех — младенца, после чего мех прокалывался, вода медленно вытекала, мех спадался, а вместе с ним опускался и плод, натягивая пуповину.
- женщина-акушерка Аспазия написала книгу, в которой говорилось о гигиене беременности, об уходе за больной при естественном и искусственном выкидыше, об исправлении смещенной матки, о расширении вен наружных половых органов. Изложены показания и методы обследования матки путем пальпации и впервые путем применения влагалищного зеркала.
- развитию акушерства способствовали Гиппократ - "отец медицины" (5-4 век до н. э.), Цельс (1 век до н. э.), Соран Эфесский и Гален (2 век до н. э.). Этими врачами освящены вопросы о положении плода, о перевязке пуповины, выкидышах, акушерских операциях (поворот плода на голову и ножки, извлечение плода, эмбриотомия); предложены инструменты для плодоразрушающих операций. Цельсу принадлежит первое точное указание об операции поворота на ножку мертвого плода, Сорану Эфесскому - живого плода.
4. Период феодализма - развитие акушерства приостановилось - проникновение в акушерство суеверных взглядов, заговоров и заклинаний, утвердилось представление о том, что врачам-мужчинам неприлично заниматься акушерством.
- в Византии Павел Эгинский издает "свод правил помощи при патологическом акушерстве".
- в "Каноне врачебной науки" таджикского врача Абу Али Ибн Сины (Авиценны, 980-1037 гг.) имеются главы по акушерству и женским болезням, где упоминаются операции поворота плода на головку, низведение ножки плода, кранио- и эмбриотомия. При выборе операции считал необходимым учитывать состояние здоровья женщины и возможность перенесения ею операции.
5. Период капитализма связан с именами ученых:
- Андреаса Везалия (1514-1564 гг.) - впервые правильно описал строение матки женщины,
- итальянского врача и анатома Габриеле Фаллопия (1523-1562 гг.) - подробно описал яйцепроводы, получившие его имя (фаллопиевы трубы),
- итальянского анатома Евстахия Бартоломео (1510-1574 гг.) - описал строение женских половых органов,
- итальянского врача Л.Боталло (16 в.) - описал кровоснабжение плода.
Акушерство, как наука, возникло во Франции. Еще в 13 веке в Парижском госпитале "Hotel - Dieu" была открыта палата для рожениц. Помощь им оказывалась хирургами. В 16 веке еще не было специалистов - акушеров, но уже наметилось выделение акушерства в самостоятельную отрасль медицины. Французский хирург Амбруаз Паре (1517-1590 гг.) вновь открыл и ввел в акушерскую практику забытую в эпоху средневековья операцию поворота плода на ножку и его извлечение; применил рассечение симфиза при узком тазе и ручное опорожнение матки при кровотечении. К этому времени относится упоминание о производстве французскими хирургами операции кесарева сечения, известной с древнейших времен. В 17 веке во Франции в Парижском госпитале "Hotel - Dieu" была открыта акушерская клиника.
В 18 веке расцвет акушерства как самостоятельной науки - врачебная помощь при родах в Германии, России.