Характеристика культуральных свойств различных биоваров Corynebacterium diphtheriae на кровяном теллуритовом агаре

ПРИЗНАК	Биовар gravis	Биовар mitis	Биовар intermedius
Цвет колоний	аспидно-черные	черные	серо-черные
Размер колоний	Размер колоний	Размер колоний	Размер колоний
Поверхность колоний	радиально исчерченная, с приподнятым центром	выпуклая, гладкая	конусообразная, зернистая
Край колоний	фестончатый	ровный	неровный

Характеристика биохимической активности различных коринебактерий

Вид	расщеп­ ление цистина	Расщеп» ление крахмала	Расщеп­ ление глюкозы	Расщеп­ ление мальто­ зы	Расщеп­ ление сахарозы	Расщеп­ ление мочеви­ ны
C.diphtheriae gravis	+ '	+	+	+	-	-
C.diphtheriae mitis	+	-	+	+	-	-
C.diphtheriae intermedius	+	-	+	+	-	-
C.pseudodiphthehticum	-	-	-	-	-	+
C. xerosis	-	-	+	+	+	-

Серологический метол.

Реакция пассивной гемаггютинации(РПГА), иммуноферментная реакция ( ИФА) с целью определения антимикробных антител (диагностическое значение имеет на­растание титра антител в динамике)

Молекулярно-генетический метол ПНР Определение tox+ гена в ДНК

С целью определения наличия и напряженности антитоксического иммунитета (антитоксических антител) применяется токсическая проба Шика (внутрикожное вве­дение 1 /40 Dim токсина в 0,2 мл) - при наличии иммунитета проба отрицательная.

Лечение и профилактика

Этиотропная терапия антибиотики (макролиды, цефалоспорины)

Экстренная профилактика - антитоксическая противодифтерийная лошадиная сыворотка.

Плановая профилактика проводится дифтерийным анатоксином в составе вакцин АКДС, АДС, АДС-М, Тетракок, Инфанрикс.

#

Микробиологические аспекты лабораторной диагностики микозов

Особенности грибов как класса микроорганизмов

Грибковые инфекции известны с глубокой древности. В настоящее время, по дан­ным ВОЗ, 1 /5 часть населения Земли страдает этими заболеваниями. Список потен­циальных возбудителей включает уже более 400 видов грибов. Возрастающая зна­чимость микозов все время заставляет совершенствовать методы их диагностики и лечения, применяясь к новым возбудителям и формам инфекции.

Грибы имеют более крупные размеры по сравнению с бактериями. Они относятся к царству эукариотов, имеют хорошо оформленное ядро, отделенное от цитоплазмы ядерной мембраной,в цитоплазме эндоплазматическую сеть, вакуоли, микротрубоч­ки и митохондрии, то есть имеют более сложное строение по сравнению с бактерия­ми. У них нет фотосинтетических пигментов, они гетеротрофы (используют в качестве источника углерода органические соединения). Грибы размножаются спорами. По способу спорообразования их классифицируют на совершенные и несовершенные. У совершенных грибов присутствует половой способ спорообразования. Несовершен­ные грибы утратили таковой. Грибы имеют особое строение клеточной стенки, кото­рая состоит из целлюлозоподобных и хитиноподобных веществ. Эта особенность их химического строения позволяет им существовать в почве, растениях и насекомых. В цитоплазматической мембране грибов много стеринов, которые близки по анти­генному составу к стеринам клеток человека, что ведет к сенсибилизации организма человека при грибковых заболеваниях.

Особенности морфологии грибов в том, что их клетки имеют нитевидную, ветвя­щуюся форму и образует сплетения - мицелий. У грибов рода Candida имеет место псевдомицелий - это почкующиеся сцепленные клетки. Мицелий - это скопление гиф, образующих грибную колонию. Гифа - это разветвленные микроскопические клеточ­ные нити, составляющие вегетативные и плодовые тела грибов. Совокупность гиф обозначают термином мицелий. Мицелий может быть разделен перегородками - это септированный мицелий; и неразделенный перегородками - несептированный мице­лий. Еще имеется дрожжевая форма гриба. Это одноклеточные, почкующиеся клетки.

Для грибов характерно такое понятие, как диморфизм. В зависимости от условии обитания грибы могут проявлять морфологический полиморфизм, то есть давать мицелиальный или дрожжеподобный рост. Но не все диморфные грибы патогенны и не все патогенные грибы диморфны.

Классификация грибов

(в основе - биологическая классификация, основанная на способах спорообразо­вания или типах размножения: вегетативного, бесполового и полового)

Царство Mycota (Fungi)

Отдел Mycota (истинные грибы)

Подотделы Zygomycota Ascomycota Deuteromycota

Классы Zygomycetes Ascomycetes Blastomycetes Hyphomycetes

Роды Mucor Aspergillus Candida Trichophyton

Penicillium Blastomyces Microsporum

Sporothrix Epidermophyton

Histoplasma

Coccidioides

Cryptococcus

Zygomycota и Ascomycota имеют половой способ спорообразования - их относят к совершенным грибам. Deuteromycota не имеют полового способа спорообразова­ния - их относят к несовершенным грибам. Mucor, Aspergillus и Penicillium - являют­ся плесниевыми грибами, вызывают плесниевые микозы. Deuteromycota не имеют полового способа размножения и размножаются бесполым путем, а заболевания, вызываемые этими грибами, называются дерматомикозами. К Deuteromycota отно­сят и дрожжеподобные грибы. Они делятся почкованием и образуют псевдогифы, или псевдомицелий. Заболевания, которые они вызывают, называют соответственно названию рода: кандидоз, споротрихоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидоз, криптококкоз. Далее роды патогенных грибов делят на виды. В настоящее время на­считывают более 900 видов грибов, из которых около 500 являются патогенными. Поэтому биологическая классификация очень сложная, и для диагностики микозов целесообразнее использовать медицинскую классификацию.

Характеристика грибковых инфекций (Билеты 33, 35)

Существует 6 групп заболеваний:

1 группа - поверхностные микозы, кератомикозы. Наблюдают преимущественно поражение рогового слоя эпидермиса и поверхности волоса. Часто эти заболевания создают лишь косметические проблемы и не представляют опасности для жизни че­ловека и не требуют специального лечения. Это пестрый лишай, белая и черная пьед- ра.К лабораторному подтверждению диагноза прибегают редко. Диагноз ставят по клинической картине.

2 группа - дерматомикозы, возбудители дерматофитий. Это микозы кожи и ее при­датков - волос и ногтей. К антропофильным дерматофитам относят: Epidermophyton floccosum - вызывает паховую эпидермофитию, Microsporum audoinii вызывает мик­роспорию (стригущий лишай), Trichophyton rubrum вызывает руброфитию.

К зоофильным дерматофитам относят: Microsporum canis - вызывает микроспо­рию у кошек, Trichophyton verrucosum вызывает трихофитию (стригущий лишай) и др.

3 группа - возбудители подкожных и субкутанных микозов. Вызывают заболева­ния: споротрихоз, хромобластомикоз, мицетому.

4 группа - возбудители системных или глубоких микозов. Заболевания: гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз и др.

5 группа - возбудители оппортунистических микозов. Заболевания: кандидоз, аспергиллез, пенициллиоз, пневмоцистоз. Особое внимание к Pneumocystis carinii - вызывает пневмонию при - ВИЧ-инфекции.

6 группа - возбудители микотоксикозов. Грибы рода Fusarium, Aspergillus, Penicillium и другие могут вызывать микотоксикоз.

Морфология грибов в зависимости от характера споробразования

Существует 3 способа спорообразования у грибов: вегетативный, бесполый и по­ловой.

При вегетативном способе спорообразования споры (таллоспоры) образуются на любых участках мицелия, обычно по бокам или на концах обычных гиф (таллокони- дий), путем их септирования и расчленения.

Виды спор.

Артроспоры - вегетативные нити распадаются на части.

Хламидоспоры - (таллоспоры) образуются внутри нитей мицелия в виде уве­личенных клеток, окруженных толстой оболочкой. Выделяют концевые и интерка- лярные хламидоспоры.Этот вид спор характерен для грибов рода Trichophyton и Microsporum.

Бластоспоры - образуются путем почкования от материнских клеток.Этот вид спор характерен для грибов рода Candida.

При бесполом способе спорообразования, споры образуются на мицелии при по­мощи специальных плодоносящих гифов. Это конидии и спорангии.

Виды спор.

Микроконидии - образуются на мицелии при помощи тонкой ножки, могут быть одноклеточными.

Макроконидии - крупные, веретенообразные, могут быть многоклеточными. Кон­цы макроконидий заострены,оболочка двухконтурная.

Конидиоспоры образуются на специальных гифах. Конидий- плодоносящий орган с экзоспорами. Этот вид спор характерен для грибов рода: Aspergillus и Penicillium.

Спорангиоспоры - споры, образуются в специальных мешках - спорангиях. Спо­рангий - это плодоносящий орган в виде шара со спорами внутри. Этот вид спор ха­рактерен для грибов рода: Mucor.

При половом способе спорообразования, которое характерно только для совер­шенных грибов, выделяют следующие виды спор: зигоспоры и аскоспоры.

Зигоспоры - являются результатом слияния двух одинаковых близко располо­женных гифов. Их оболочки растворяются, ядра сливаются, образуются зигоспоры.

Они свойственны мукоровым грибам.

Аскоспоры - образуются в сумках асках - специальных плодовых телах. Они ха­рактерны для сумчатых грибов аскомицетов.

Для микробиологической характеристики грибов необходимо отметить еще одну особенность - это характер поражения волос спорами грибов, размер спор и их рас­положение в волосе.

Характер поражения волоса.

Если элементы гриба расположены внутри волоса - такое расположение называ­ют эндотрикс.

Если элементы грибы расположены снаружи по ходу волоса – эктотрикс.

Споры крупные, ровными рядами - это характерно для гриба рода Trichophyton. Споры мелкие беспорядочные - это характерно для гриба рода Microsporum.

Патогенез грибковых заболеваний.

Возбудителей микозов характеризует низкая вирулентность. Подавляющее боль­шинство их них не способны синтезировать токсины и прочие факторы вирулентнос­ти. Клиническая передача инфекции от человека к человеку возможна лишь при дер­матомикозах и кандидозе.

К факторам патогенности относят протеолитические, липолитические ферменты, экзотоксины и эндотоксины, разрушающие ткани и клеточные элементы.

При благоприятных условиях патогенный гриб в виде спор или фрагментов ми­целия внедряется и размножается в тканях, давая начало микотическому процессу. Период внедрения гриба не всегда заметен для больного и окружающих. Инкубаци­онный период от нескольких дней до нескольких месяцев. В первую очередь поража­ются поверхностные органы и ткани: кожа, волосы, ногти. Это характерно для дер­матомикозов. Легкие поражаются при бластомикозах. Слизистые - при кандидозах. Внутренние органы - при бластомикозах.

Факторы, способствующие распространению микозов.

Возраст. Дерматофиты поражают преимущественно детей дошкольного и школьного возраста.А новорожденные особенно восприимчивы к кандидозу.

Нарушение обмена веществ и гормонального состояния организма.

Дисбактериоз, нарушения режима питания, бесконтрольное применение анти­биотиков, состояние нервной системы, особенно вегетативной, чрезмерная потли­вость - особенно благоприятна для развития микотических процессов.

Ослабление организма после перенесенных острых и хронических инфекцион­ных заболеваний. _ , _

Роль травмы в патогенезе грибковых заболеваний весьма разнообразна. Ос­лабляются защитные реакции организма на месте их повреждения, открываются пути для внедрения патогенного гриба.

Клинические проявления микозов.