Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра факультетской терапии

«УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук М.А. Качковский «____» _____________2010 г.

Методическая разработка

для проведения практического занятия

со студентами V курса по учебной дисциплине:

«внутренние болезни»

Тема: «Врожденные пороки сердца»

Составитель – профессор

факультетской терапии

д.м.н., Г.П. Кузнецов

Обсуждена

на заседании кафедры

(предметно-методической комиссии)

«____»___________________20___г.

Протокол №___

Самара 2010

I. Учебные и вспомогательные цели

1. Общая цель:

• научить распознавать врождённые пороки сердца;

• научить проводить дифференциальную диагностику по ведущему синдрому «систолический, диастолический, систолодиастолический шум»;

• научить индивидуальной патогенетически обоснованной терапии и принципам хирургического лечения;

• привить навыки проведения профилактических мероприятий в системе диспансеризации больных;

• освоить принципы врачебной экспертизы трудоспособности;

• расширить, углубить, систематизировать и закрепить теоретические знания и практические навыки по диагностике и лечению врождённых пороков сердца, полученные на предыдущих этапах обучения;

• довести до студента современные представления по диагностике и лечению врождённых пороков сердца;

• отметить вклад отечественных и самарских ученых в разработку данной проблемы;

• воспитать чувство личной ответственности врача за здоровье пациента;

• воспитать умеющего клинически мыслить студента, будущего врача;

2. Частные цели занятия: Студент должен ЗНАТЬ:

• определение нозологической формы - врождённый порок сердца

• основные данные об этиологии и патогенезе

• классификацию (подразделение) врождённых пороков сердца по типу: бледного, синего, без сброса но с препятствием сбросу из желудочков

• распространённость врождённых пороков сердца

• нормальные величины давления в полостях сердца

• принципы диагностики и лечения

• профилактические мероприятия по предупреждению врождённых пороков сердца

УМЕТЬ:

• методически правильно (рационально) собирать анамнестические данные

• проводить физикальное обследование больного

• составлять наиболее информативный план лабораторного и инструментального обследования

• оценить результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования

• составить логичную схему-план дифференциальной диагностики по ведущему синдрому систолический, диастолический и систолодиастолический шум

• сформулировать предварительный и клинический диагноз, обосновать их с учётом дифференциальной диагностики методом идентификации и исключения

• оценить прогноз для выздоровления и осложнения

• определить тактику лечения: хирургическое или консервативное; составить план в зависимости от этиологии, патогенеза и возникших осложнений

ОЗНАКОМИТЬСЯ:

• с современным состоянием данной проблемы и достижениями в этой области.

II. Время:- 5 часов (225 минут)

III. Место: проведения занятия:

Учебная комната, палата терапевтического отделения

IV. Учебно-материальное обеспечение

1.Литература (см. приложение)

2.Методическое обеспечение:

а) студентам демонстрируются больные с врождёнными пороками,

б) граф логической структуры учебной темы «врождённые пороки сердца» (дифференциальная диагностика, клинические формы, лечение,

профилактика).

в) поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии ведущего синдрома систолический, диастолический и систолодиастолический шум

г) методическая разработка практического занятия 3 .Наглядные пособия

а) учебные таблицы и рисунки

Рисунки

Незаращённый артериальный проток

Коарктация аорты

Дефект межжелудочковой перегородки

Тетрада Фалло

Учебные таблицы

1.Классификация врождённых пороков сердца

2.Этиология ВПС

3.Нормальные величины давления в полостях сердца и крупных сосудах

б) копии клинических и биохимических анализов (кровь, моча и др.)

в) комплекты учебных рентгенограмм, электрокардиограмм, эхокардиограмм

г) набор медикаментов, применяемых в лечении заболевания

д) альбом с аннотациями лекарственных препаратов

е) набор диагностических (клинических) задач 4. Технические средства обучения:

а) негатоскоп

б) диапроектор

Интеграция темы занятия:

При подготовке к занятиям студенты закрепляют и систематизируют знания полученные на кафедрах анатомии, патоанатомии, физиологии и патофизиологии: морфологическая структура, физиология и патофизиология, функции предсердий и желудочков.

Совершенствуют и закрепляют знания особенностей кровотока во внутриутробном периоде, и после рождения ребенка.

В ходе занятия студенты закрепляют навыки и умения, необходимые для совершенствования практической и теоретической подготовки по диагностике и лечению различных разделов внутренней медицины и, особенно, кардиологии. Занятия позволяют приобрести навык определения показаний для хирургического лечения врожденных пороков, определения прогноза для жизни.

План занятия

№	Учебные вопросы	ВРЕМЯ, мин
1.	Организационные вопросы	2
2.	Вступительное слово	3
3.	Контроль исходного уровня знаний	15
4.	Самостоятельная работа студентов-курация больных	20
5.	Педагогический показ-демонстрация больных с ВПС	35
6.	Проведение дифференциального диагноза методом идентификации и исключения по ведущему симптому систологический, диастологический или систолодиастолический шум. Составления программы обследования, лечения и реабилитации больного. Профилактика и экспертиза.	110
7.	Решение учебных задач	20
8.	Контроль конечного уровня знаний. Написания листа назначений больному.	15
9.	Подведение итогов. Задание на дом.	5

Примечание: расчет учебного времени с разбором учебных вопросов представлен с учетом клинического разбора одного больного. При разборе большего количества больных преподаватель может перераспределять учебное время.