3.Серологический метод: определение антител и их титров в парных сыворотках крови( ифа, рск, рига).

Аллергический и биологический методы не применяются.

Метод молекулярно-биологический ( ПЦР) выявляет антигены микоплазм.

Лечение и профилактика.

Этиотропная терапия - использование антибиотиков (микоплазмы резистентны к препаратам, подавляющим синтез клеточной стенки).

Специфическая плановая и экстренная профилактика не разработана.

#

Риккетсиозы (билет 39) - группа трансмиссивных острых инфекционных болезней, вызы­ваемых риккетсиями; характеризуются лихорадкой, интоксикацией, поражением эн­дотелия мелких сосудов, сыпью и выраженными изменениями центральной нервной системы.Риккетсии - прокариоты, относятся к эубактериям ( имеют тонкую клеточ­ную стенку), классу Proteobacteria. Наиболее важное медицинское значение име­ют представители следующих родов: Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Coxiella, Bartonella (Rochalimaea).

Риккетсии - грамотрицательные, мелкие, полиморфные микроорганизмы (кок­ковидные, палочковидные, нитевидные формы); являются облигатными внутрикле­точными паразитами (паразитируют в цитоплазме и ядре клеток хозяина), фермен­тозависимы, на питательных средах не культивируются; обладают эндотоксином и гемолизинами.

Классификация риккетсий

1. Группа сыпного тифа - эпидемический (вшивый) сыпной тиф (Rickettsia prowazekii), болезнь Брилла эндемический крысиный сыпной тиф (Rickettsia typhi)

2. Группа клещевых риккетсиозов - клещевые пятнистые лихорадки, эрлихиозы;

3. Группа лихорадок цуцугамуши (Orientia tsutsugamushi);

4. Группа пневмотропных риккетсиозов - Q-лихорадка (Coxiella burnetii);

5. Группа других риккетсиозов - траншейная (волынская) лихорадка (Bartonella quintana), болезнь кошачьих царапин (Bartonella henselae) и другие.

Эпидемиология.

Риккетсиозы подразделяются на антропонозы (эпидемический сыпной тиф,болезнь Брилла, траншейная лихорадка) и зоонозы (эндемический крысиный сыпной тиф, Q-лихйрадка, лихорадка цуцугамуши, болезнь кошачьих царапин).

Пути передачи: трансмиссивны^ при разных риккетсиозах через укусы вшей, крысиных блох, клещей), при Q-лихорадке еще и воздушно-пылевой, контактный, алиментарный.

Патогенез.

Риккетсии внедряются в клетки крови, эндотелия кровеносных сосудов кожи, моз­га и других органов. Под влиянием возбудителя (эндотоксина) происходит закупорка кровеносных сосудов из-за образования тромбов, вследствие воспаления, деструк­ция мелких сосудов, кровоизлияния, сыпь.

Клиника.

Жалобы на сильные головные боли, миалгии, лихорадку; при осмотре - наличие ро- зеолезно-петехиальной сыпи, одутловатость и гиперемия лица,"кроличьи” глаза, по­ложительные симптомы щипка и жгута. Для Q-лихорадки характерно поражение легких.

Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал - кровь, ликвор, моча, мокрота (в зависимости от пора­жений).

Микроскопический метод. Возможна окраска риккетсий по методу Здродовс- кого (аналог окраски по Цилю-Нильсену) - окрашиваются в красный цвет (обуслов­лено повышенным содержанием липидов в клеточной стенке), но не используется в диагностике риккетсиозов из-за трудности микроскопии исследуемого материала.

Микробиологический метод не используют. Выделение чистой культуры прово­дят на живых обьектах: организм платяной вши, на культуре клеток, в курином эмб­рионе, но не имеет диагностической ценности.

Серологический метод. Является основным методом диагностики риккетсиозов - выявляет антитела у больных в реакциях связывания комплемента (РСК),непрямой гемагглютинации (РИГА), реакции агглютинации риккетсий (реакция Вейгля), реакция Вейля-Феликса (неспецифическая, сантигеном Proteus vulgaris). Ig М - выявляют в раз­гар заболевания,lg G - при реконвалесценции или с первых дней болезни Брилла).

Биологический метод. Заражение морских свинок для дифференциации анро- понозов и зоонозов.

Аллергический метод. Кожно-аллергическая проба со специфическим аллер­геном в диагностике Q-лихорадки.

Молекулярно-генетический метод (ПЦР).

Лечение и профилактика.

Этиотропная терапия - антибиотики тетрациклинового ряда.

Специфическая профилактика сыпных тифов и Q-лихорадки проводится по эпи­демиологическим показаниям живыми, убитыми или химическими вакцинами. Не­специфическая профилактика заключается в проведении мероприятий по уничтоже­нию вшей (борьба с педикулезом), блох, клещей, грызунов.

#

Грипп (43 билет) - острая, вирусная, антропонозная, респираторная инфекция с возмож­ным эпидемическим и пандемическим характером распространения инфекции.