Клиника.

Виды: Вызываемые поражения:

С. trachomatis: Трахома, урогенитальный хламидиоз (уретрит, эпидидимит, простатит, цервицит, сальпингит), конъюнктивит, реактивный артрит, венерическая лимфогранулема

С. pneumonia: Респираторный хламидиоз (пневмонии, синуситы, бронхиты), сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз)

С. psittaci: Орнитозы

Перенесенная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, возможны реинфекции.

Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал: мокрота, отделяемое с пораженных слизистых, кровь.

Микроскопический метод.

Обнаружение цитоплазматических включений хпамидий в эпителиальных клет­ках, окрашиванием по Романовскому-Гимзе, реакция иммунофлюоресценции(РИФ) (прямая методика - сероиндикация).

Микробиологический метод не используют, они не растут на питательных сре­дах.

Выделение чистой культуры возбудителя осуществляют на живых обьектах зара­жением куриных эмбрионов, культуры клеток.

Серологический метод. Выявление антихпамидийных антител в реакции иммунофлюоресценции(РИФ) (непрямой метод - серодиагностика), иммунофер- ментная реакция (ИФА), реакция связывания комплемента( РСК), реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации( РИГА).

Аллергический метод используется в диагностике орнитоза.

Биологический метод не применяется.

Метод молекулярно-биологический( ПЦР) выявляет хламидийный антиген в ис­следуемом материале.

Лечение. Профилактика.

Этиотропная терапия - антибиотики по схеме с учетом цикла развития хламидий (макролиды), фторхинолоны.

Специфическая плановая и экстренная профилактика не разработана.

#

Микоплазмы (билет 11) - самые мелкие прокариоты, полиморфные, не имеют ригидную клеточную стенку; являются структурнозависимыми паразитами (используют стерины клетки хозяина). Все микоплазмы - условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на поверхностях урогенитального и респираторного тракта.По частоте распространения микоплазмы обнаруживаются у 50% женщин с гинекологическими заболеваниями, их выделяют при атипичной пневмонии, при бесплодии и др.

Классификация.

Класс: Mollicutes

Семейство: Mycoplasmataceae

Роды: Mycoplasma Ureaplasma

(включает 10 видов) (включает 5 видов)

Виды: М. Pneumonia U. urealyticum

М. hominis

М. Genitalium

Эпидемиология.

Источник инфекции: больной человек, носитель.

Пути передачи: воздушно-капельный, половой.

Патогенез.

Микоплазмы паразитируют на мембране клеток эукариот (мембранный парази­тизм), оказывают цитотоксическое действие токсинами, ферментами, продуктами метаболизма. При взаимодействии с лимфоцитами вызывают их структурные и фун­кциональные изменения, ингибируют их пролиферацию, препятствуют фагоцитозу макрофагами. В результате ухода от иммунного надзора хозяина обеспечивают дли­тельную персистенцию возбудителей. Развитие микоплазменной инфекции во мно­гом определяется иммунным статусом заболевшего.

Клиника.

Виды: Вызываемые поражения:

М. pneumonia: Респираторный микоплазмоз (назофарингит, трахеит, бронхит, пневмония)

М. hominis, М. genitalium, U. urealyticum: Урогенитальный микоплазмоз (уретрит, эпидидимит, простатит, цервицит, сальпингит), пиелонефрит

Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал зависит от клинических проявлений (локализации пора­жения).

Микроскопический метод - электронная микроскопия, иммунолюминесцент- ный метод (прямой) для выявления возбудителя в исследуемом материале.

Микробиологический метод: выделение чистой культуры возбудителя на спе­циальных по составу средах (колонии микоплазм на плотных средах имеют вид яичницы -глазуньи). Индикация и идентификация микоплазм проводится с учетом биохимической активности и антигенных свойств (РИФ, ИФА, РСК)