Лимфотропная антибиотикотерапия рожи.

Учитывая выраженную преимущественную локализацию возбудителя рожистого

вос­паления в лимфатической системе, показано применение эндолимфатического

способа введе­ния антибиотиков непрямым методом, так как общепринятая

антибиотикотерапия приводит к купированию острого воспалительного процесса при

эритематозной фор­ме воспаления на 5—7-е, а при эритематозно-буллезной — на

10—12-е сутки и позже.

На нижнюю треть бедра накладывают манжетку тонометра, создают давление в ней

до 5, 33 кПа (40 мм рт. ст.). Среднюю треть наружной поверхности голени

обра­батывают спиртом. Под кожу иглой вводят один из протеолитических

ферментов (лидаза — 8—16 ЕД, трипсин — 2, 5—5 мг, химотрипсин — 2, 5—5 мг),

которые разво­дят в изотоническом растворе натрия хло­рида или в 0, 25%

растворе новокаина. Вслед за этим, не вынимая иглы, подкожно вводят разовую

дозу антибиотиков (пени­циллин, ампициллин, тетрациклин). Инъек­ции выполняют

один раз в сутки, манжетку оставляют под давлением на 2, 5—3 ч. На курс лечения

требуется от 2 до 5 инъ­екций. Осложнений при дааном способе введения

антибиотиков не наблюдали.

При эритематозной форме рожистого воспаления почти у всех больных основной

группы температура тела, гиперемия кожи, отек уменьшались уже на 2—3-й сутки,

тогда как у больных контрольной группы после общепринятой антибиотикотерапии

эти по­казатели снижались только на 5—6-е сутки. Число лейкоцитов в крови

больных основ­ной группы нормализовалось на 2—4-е, а у больных контрольной

группы — на 5—7-е сутки. На 4—5-е сутки у больных основной группы воспаление

полностью купировалось, и их выписывали. Рецидива рожистого вос­паления в

течение 1—1, 5 лет у них не наб­людали. Больных контрольной группы вы­писывали

на 12—14-е сутки.

Таким образом, лимфотропная антибио­тикотерапия рожистого воспаления нижних

конечностей является простым, общедоступ­ным и экономичным методом. Однократное

введение терапевтической дозы антибиоти­ка приводит к уменьшению расхода

лекар­ственных средств почти в 6 раз. Длительность стационарного лечения

каждого боль­ного сокращается в среднем на 4, 8 дня.

Широкое применение при этом заболевании антибиотиков и сульфаниламидов дало

возможность несколько сократить число летальных исходов. Однако рожистое

воспаление занимает сравнительно большой удельный вес в структуре инфекционной

заболеваемости. Многие авторы указывают на недостатки антнбиотикотерапии, так

как при ней остается довольно высокая частота повторных заболеваний и рецидивов

рожи Нарастающее количество антибнотикорезистентных штаммов особенно у

6Oльныx рецидивирующей рожей не обеспечивает полной санации организма от

возбyдитеeля. Все это приводит к необходимости изыскивать новые, более

эффективные методы лечения, которые воздействовали бы на очаг поражения и

стимулировали активность организма.

В последнее время широко применяется ультрафиолетовое облучение

аутологичной крови в комплексном лечении рожистого воспаления.

Исследование проводилось у 275 больных в возрасте от 23 лет до 81 года,

страдавших различными формами рожистого воспа­ления. Мужчин было 38%,

женщин—62%. У 148 пациентов наблюда­лась эритематозная форма заболевания, у 93

— буллезная, у 34 — буллезно-гангренозная. У 75 больных рожистое воспаление

было рециди­вирующим, причем у 25 из них оно осложнилось развитием вторичной

лимфедемы нижних конечностей.

Клиническая картина, помимо типичных местных изменений, ха­рактеризовалась

выраженными симптомами интоксикации: вялостью, адинамией, головной болью,

изредка тошнотой, рвотой. В момент по­ступления у всех больных отмечались

лихорадка от 37, 8 до 39, 6 °С, увеличение количества лейкоцитов до (16±4) • 10