Методы лечения рожистого воспаления.

Химиотерапия занимает ведущее место в современном

комплекс­ном лечении стрептококковых инфекций, в частности рожистого

воспа­ления. Задача химиотерапии облег­чается тем, что гемолитические

стрептококки и в настоящее время пол­ностью сохраняют высокую чувствительность

к препаратам пеницилли­на (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин),

стрептоциду и дру­гим сульфаниламидам, бисептолу, а часто и к тетрациклиновым

анти­биотикам, левомицетину, эритромицину и другим. Менее чувствительны

стрептококки к аминогликозидным антибиотикам: стрептомицину, гентамицину,

мономицину, канамицину и другим. Однако назначения те­трациклина, левомицетина

и даже эритромицина в большинстве слу­чаев нужно избегать, учитывая их

бактериостатическое, а не более цен­ное для терапии бактерицидное действие,

оказываемое препаратами пенициллина, нитрофуранового ряда или бисептолом. Тем

более не следует к ним прибегать, учитывая нередкое развитие рецидивов, и так

часто возникающих при рожистом воспалении, а так­же побочные явления.

Хотя для лечения стрептококковых инфекций имеется много актив­ных

химиотерапевтических средств, но часты случаи их нерационально­го использования

и даже терапевтических ошибок, особенно при лече­нии рожистого воспаления.

Иногда забывают про высокую эффективность препаратов пени­циллина для приема

внутрь (феноксиметилпенициллин) и слишком широко используют препараты этого

антибиотика, вводимые парентерально (соли бензилпенициллина). Да и

бензилпеницил­лин часто еще назначают в недостаточных дозах, например, всего по

200 000 Ед на инъекцию 2—3 раза в сутки. Очень редко еще назнача­ют

высокоэффективный при рожистом воспалении, бактерицидный и очень дешевый

фуразолидон, особенно активный в сочетании с пре­паратами пенициллина. Иногда

пенициллин заменяют менее эффектив­ными при стрептококковых инфекциях, но

значительно более дорогими полусинтетическими его препаратами (ампициллин), что

малорацио­нально и более подходит для лечения стафилококковых и некоторых

других заболеваний.

При стрептококковых инфекциях, особенно не очень тяжелых фор­мах рожистого

воспаления или ангины, следует применять препараты пенициллина, в первую

очередь принимаемый внутрь феноксиметилпе­нициллин. Его можно комбинировать с

фуразолидоном, а также со стрептоцидом. При более тяжелых (буллезной и

флегмонозной) фор­мах рожистого воспаления, пенициллин лучше назначать

парентерально в виде солей бензилпенициллина, обя­зательно комбинируя их с

другими бактерицидными препаратами (фу­разолидоном или бисептолом). При

поверхностных стрептококковых процессах, включая раневую и ожоговую инфекцию,

высокоэффективно местное применение энтеросептола в виде присыпок или мази из

измель­ченных таблеток.

Химиотерапию стрептококковых инфекций, особенно более тяже­лых, следует

дополнять назначением биостимуляторов: метилурацила, а при его отсутствии —

пентоксила или декариса (левамизол). Слабее действуют препараты алоэ и другие

аналогичные вещества. Назначают и поливитаминные препараты, плацентарный

гамма-глобулин, переливание крови и плазмы. Необходимы и местное и

симптома­тическое лечение, а также десенсибилизирующая терапия(4).