![](/user_photo/1598_JTFXX.jpg)
- •Кафедра лучевой диагностики
- •Лучевая диагностика
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •Принципиальная схема обследования больных при заболеваниях слюнных желез
- •I этап обследования - общие (основные) методы исследования:
- •IIэтап - частные методы:
- •III этап - специальные методы:
- •1. Методы лучевой диагностики заболеваний слюнных желез
- •1.1 Рентгенологические методы
- •Рентгенография нижней челюсти
- •Специальные методы: ОПТГ
- •Сиалография в прямой и боковой проекциях
- •Сиалография: количество жирорастворимого контрастного вещества для исследования
- •Жирорастворимые контрастные вещества:
- •Преимущества жирорастворимых контрастных веществ:
- •Противопоказания к использованию масляного контраста:
- •Методика пантомосиалографии:
- •Пантомосиалограмма (ПТСГ) неизмененных СЖ характеризуется:
- •Параметры изображения неизмененных слюнных желез
- •Современная рентгенологическая методика исследования СЖ - ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ (ДСС)
- •Преимущества ДСС:
- •ДСС (три фазы)
- •1.2 Радионуклидное исследование СЖ
- •Радионуклидное исследование СЖ Сканирование и сцинтиграфия СЖ (исследо- вание в гамма-камере) - методы
- •Сканограмма неизмененных СЖ
- •1.3 Тепловидение (термография) СЖ Сиалотермография - регистрация инфракрас-
- •2. Семиотика при различных видах патологии слюнных желез
- •2.1 Рентгенодиагностика слюнно-каменной болезни
- •Рентгенологические методы исследования.
- •Дифференциальная диагностика:
- •Сиалография поднижнечелюстной СЖ
- •Пантомосиалограмма поднижнечелюстных желез.
- •Стадии слюнно-каменной болезни (СКБ):
- •2.2 Лучевая диагностика воспалительных процессов СЖ
- •По клиническому течению сиалодениты различают: острые, подострые, хронические, рецидивирующие.
- •Острый сиалоденит.
- •1.Хронический интерстициальный сиалоденит
- •Начальная стадия:
- •Хронический интерстициальный сиалоденит (поздняя стадия):
- •2. Хронический паренхиматозный сиалоденит
- •Клинически выраженная стадия:
- •Поздняя стадия:
- •Сиалограмма околоушной слюнной железы
- •3. Хронический сиалодохит
- •Сиалограмма и схема поднижнечелюстной слюнной железы.
- •Поздняя стадия хронического сиалодохита:
- •2.3 Лучевая диагностика некоторых реактивно- дистрофических процессов СЖ (сиалозов)
- •СИНДРОМ ШЕГРЕНА
- •Поздняя стадия:
- •Пантомосиалограмма.
- •БОЛЕЗНЬ МИКУЛИЧА
- •3.Лучевая диагностика кист и опухолей СЖ
- •КИСТЫ (К).
- •Сиалография поднижнечелюстной СЖ. Фрагмент с увеличением изображения.
- •Цистография (рентгенография кисты после заполнения ее контрастным веществом) показана для изучения анатомо-топографи- ческих
- •ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
- •Классификация опухолей СЖ
- •II. Неэпителиальные опухоли
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ СЖ (по Паникоровскому):
- •Лучевые методы исследования
- •Семиотика полиморфной аденомы При сиалографии:
- •Сиалограмма подчелюстной слюнной железы
- •МРТ слюнных желез
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE1x1.jpg)
Кафедра лучевой диагностики
и лучевой терапии
Доцент
Татьяна Федоровна
ТИХОМИРОВА
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE2x1.jpg)
Лучевая диагностика
заболеваний
слюнных желез
2
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE3x1.jpg)
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.Методы лучевой диагностики забо- леваний слюнных желез (СЖ):
1.1Рентгенологические методы
1.2Радионуклидное исследование
1.3Термографическое исследование
2.Семиотика при различных видах
патологии слюнных желез:
2.1Рентгенодиагностика слюнно-каменной болезни (СКБ)
2.2Лучевая диагностика воспалительных
процессов СЖ
2.3Лучевая диагностика некоторых реактивно-
дистрофических процессов СЖ (сиалозов)
3.Лучевая диагностика кист и опухолей 3СЖ
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE4x1.jpg)
Принципиальная схема обследования больных при заболеваниях слюнных желез
4
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE5x1.jpg)
I этап обследования - общие (основные) методы исследования:
•сбор жалоб;
•сбор анамнестических данных;
•осмотр.
5
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE6x1.jpg)
IIэтап - частные методы:
•Физикальное исследование слюнных желез
•Исследование регионарных лимфатических узлов
•Цитологическое исследование мазков и отпечатков слюны
•Рентгенография (обзорная) области слюнных желез
•Сиалография (пантомосиалография - ПТСГ)
•Функциональная дигитальная субтракционная сиалография (ДСС)
•Аспирационная биопсия СЖ
•Рентгенография органов грудной клетки.
6
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE7x1.jpg)
III этап - специальные методы:
• Эксцизионная биопсия
• УЗИ
• КТ
• МРТ
• Сиалотомография
• Термография
• Радионуклидные методы: - радиосиалография - сканирование СЖ - сиалосцинтиграфия
- позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
• Лицевая артериография.
7
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE8x1.jpg)
1. Методы лучевой диагностики заболеваний слюнных желез
8
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE9x1.jpg)
1.1 Рентгенологические методы
Основной метод - РЕНТГЕНОГРАФИЯ (обзорная и прицельная) в прямой передней (лобно-носовой) и боковой проекциях, в дополнение - аксиальная проекция.
Показания:
выявление конкрементов (обызвест- вленных) в слюнной железе или протоке.
9
![](/html/1598/365/html_Wey8BmiEgQ.vAK6/htmlconvd-nuCGJE10x1.jpg)
Рентгенография нижней челюсти
в боковой проекции
Слюнно-каменная болезнь (обызвествленный конкремент в проекции вартонова протока)
10