Основные фармакологические эффекты и показания к применению эпинефрина

Механизм	Фармакологические эффекты	Показания к применению
Стимуляция альфа-адренорецепторов	1. 2. 3.	1. 2. 3.
Стимуляция бета1-адренорецепторов	1. 2. 3. 4.	1.
Стимуляция бета2-адренорецепторов	1. 2.	1. 2.

Примечание. При заполнении рубрики «Показания к применению» используйте следующие показания:

• в комбинации с местноанестезирующими средствами;

при остановке сердца

• аллергическая реакция немедленного типа

Адреналин является средством выбора для купирования анафилактического шока.

Б. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием адреналина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. Уменьшение фильтрации плазмы крови через эндотелий сосудов в камеры глаза.

2. Стимуляция адренорецепторов сосудов цилиарного (ресничного) тела

3. Снижение внутриглазного давления.

4. Уменьшение продукции внутриглазной жидкости.

5. Сужение сосудов цилиарного (ресничного) тела.

В. Решите ситуационную задачу.

Ситуационная задача

Пациенту перед санацией ротовой полости введен комбинированный местноанестезирующий препарат «Ультракаин Д-С форте». Через полчаса у пациента развился приступ аритмии. Объясните, с чем связано возникновение аритмии (какой?).

Задание 7.

А. Объясните механизм действия эфедрина и укажите его фармакологические эффекты.

Б. Сравните эфедрин и адреналин по параметрам, представленным в табл. 6.

Табл.6

Сравнительная характеристика эфедрина и адреналина

Параметры сравнения	Эфедрин	Адреналин
Эффективен только при парентеральном введении
Эффективен при приеме внутрь
Продолжительность действия (мин, час)
Основной механизм действия
Влияние на тонус кровеносных сосудов
Влияние на тонус денервированных сосудов

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

В. Перечислите показания к применению эфедрина и псевдоэфедрина.

Г. Перечислите побочные эффекты эфедрина и объясните механизмы их возникновения.

Д. Решите ситуационную задачу.

Ситуационная задача

Пациент, применяющий при рините капли в нос, содержащие нафазолин, отметил быстрое снижение эффекта препарата. Укажите, с чем связано ослабление эффекта? Каковы механизмы этого феномена? (см. метод. руководства по общей фармакологии).

Задание 8. Определите лекарственные средства.

1. Стимулирует адренорецепторы. Изменяет проходимость дыхательных путей. Может стимулировать работу сердца.

1. Нафазолин. 2. Фенотерол. 3. Атропин 4. Норэпинефрин.

2. Вызывает увеличение сердечного выброса. Улучшает атрио-вентрикулярную проводимость. Дозозависимо влияет на сосудистый тонус и АД. Избирательно стимулирует рецепторы. Не влияет на бронхиальную проходимость.

1. Адреналин. 2. Фенилэфрин. 3. Допамин. 4. Клонидин

3. Вызывает увеличение ЧСС. Может вызывать ощущение сухости во рту. Улучшает атрио-вентрикулярную проводимость. Расширяет бронхи. Является антагонистом рецепторов. Вызывает длительную циклоплегию. Снижает тонус гладких мышц кишечника.

1. Добутамин. 2.Норэпинефрин. 3. Атропин. 4. Эпинефрин. 5.Фенилэфрин.

Задание 9

Определить адреномиметические вещества А-Д по показаниям к применению (табл. 7).

Табл. 7

Препараты	Сосудистый коллапс	Атриовентрикулярный блок	Бронхоспазм	Угрожающие преждевременные роды	Сердечная недостаточность
А	+	+	+		+
Б	+
В			+	+
Г					+
Д			+
Е				+