- •Лекция Тема: «Сестринский процесс, степени сестринского процесса»
- •Физиологические потребности
- •Реформы сд. На практике (разбор) «Реформа сд»
- •Лекция Тема: «Сестринский процесс: понятия и термины»
- •1. Введение.
- •2. 1 Этап – обследование пациента
- •3. 2 Этап – сестринская диагностика
- •4. 3 Этап – планирование сестринской помощи.
- •5. 4 Этап – выполнение плана сестринских вмешательств.
- •6. 5 Этап – оценка эффективности сестринской помощи.
- •I этап – обследование (сбор данных)
- •1. Субъективное обследование
- •2. Причина обращения
- •II этап – объективное обследование
- •Лист динамического наблюдения
- •Эпикриз
- •Лист сестринского обслуживания пациента
- •Лист сестринского обслуживания пациента
Лист динамического наблюдения
Ф.И.О. больного
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дни в стационаре |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Сознание: ясное спутанное отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон: нормальный нарушенный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настроение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кожные покровы без изменений дефекты бледные (гиперм.) цианоз (желтушн.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отеки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхание / ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кашель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мокрота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для диабетиков уровень сахара в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суточный диурез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аппетит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена самостоятельная требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Двигательная активность: самостоятельная требуется помощь:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Смена белья: самостоятельная требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиологическое отправление: стул мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Купание: душ ванна частично в постели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полная независимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр на педикулез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посетители |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения: (+) наличие или (-) отсутствием симптома действия. Температура обозначяается цифрой (36,5-40,1)
Дата : ______________________________________________________________
Проблемы пациента |
Цели |
План ухода |
Реализация плана |
Оценка результата |
Основные приоритетные 1.
2.
3.
4.
5.
|
Краткосрочные Независимые
Взаимозависимые
Зависимые
Долгосрочные |
|
|
|
Промежуточные
|
|
|
|
|
Потенциальные
|
|
|
|
|