4. 3 Этап – планирование сестринской помощи.

Цель этапа определение целей сестринской помощи пациенту и разработка плана сестринских вмешательств, направленных на их достижение.

Требование к постановке целей:

- реальность и достижимость;

- диагностичность (возможность проверки достижения);

- временные пределы (указание сроков достижения целей).

По видам различают цели6 краткосрочные (рассчитанные на 1-2 недели) и долгосрочные (более 2 недель).

В структуре целей должны быть отражены:

- конкретное действие;

- критерий (дата, время и т.д.);

- условие (с помощью кого или чего будет достигнут результат).

5. 4 Этап – выполнение плана сестринских вмешательств.

Виды сестринских вмешательств и их характеристика:

- независимые вмешательства – действие, выполняемые медсестрой в соответствии с ее самостоятельными профессиональными решениями, без непосредственных указаний и назначений врача.

- зависимые вмешательства – действия, выполняемые медсестрой на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением.

- взаимозависимые вмешательства - взаимные действия медсестры и врача, другими работниками, родственниками пациента и т.д.

Пациенту могут потребоваться от медсестры вмешательства в виде:

- поддержки;

- лечения;

- заботы о текущих условиях;

- обучения;

- заботы по предотвращению возможных проблем со здоровьем.

6. 5 Этап – оценка эффективности сестринской помощи.

Цель этапа оценка реакции пациента на сестринские вмешательства, анализ качества предоставленной помощи и оценка полученных результатов.

К основным критериям эффективности сестринской помощи относятся:

- прогресс в достижении целей;

- ответная реакция пациента на вмешательство;

- соответствие полученного результата ожидаемому.

Оценка идет постоянно и производится, когда медсестра общается с пациентом. Оценка изменяется в зависимости от сестринского диагноза и состояния пациента. Если цель не достигнута, необходимо выявить причины, пересмотреть цель и сроки ее реализации, а также внести необходимые коррективы в план сестринского ухода.

Основные положения процесса ухода за больным

Компонент	Цель	Мероприятия
Обследование	Собрать, оценить, взаимоувязать информацию о пациенте	1. сбор информации о пациенте 2. проведение физикального обследования пациента. 3. сбор лабораторных и других данных 4. определение ценности полученной информации и ее сортировка 5. документирование информации
Сестринская диагностика	Выявление проблем пациента для определения его потребностей в медицинском обслуживании	1. анализ и обработка информации 2. выявление проблем 3. формулирование сестринского диагноза 4. документирование диагноза
Планирование	Выявление приоритетов и разработка мер по уходу за пациентом	1. выявление цели самого пациента 2. установление приоритетов 3. выбор мер по уходу 4. написание плана ухода
Выполнение	Провести действия по уходу согласно намеченному плану	1. оценка состояния пациента (повторная) и проведение корректировки (если нужно) намеченного плана 2. осуществление действий по уходу
Оценка результатов	Определить степень, насколько намеченные цели по уходу были достигнуты	1. сравнить состояние пациента с установленными критериями 2. анализ причин полученных и результатов и подведение итогов 3. если нужно – корректировка плана ухода (и все сначала).

Министерство здравоохранения РС(Я)

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СПО РС (Я) «Якутский медицинский колледж»

КАРТА

СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Выполнил(а) студент(ка)

_______________________

(Ф.И.О.)

Проверила преподаватель:

_______________________

2012 г.

Сестринская карта стационарного больного

Дата и время поступления _________________________________________

Дата и время выписки _____________________________________________

Отделение _______________________________________________________

Переведен в отделение ____________________________________________

Проведен койко-дней _____________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти

Группа крови _______________ резус принадлежность_________________

Побочное действие лекарств _______________________________________

________________________________________________________________

(назначение препарата, характер побочного действия)

1. Ф.И.О. _____________________________________________________

_______________________________________________________________

2. Возраст _____________________ Пол ___________________________

3. Постоянное место жительства: город (село) подчеркнуть) ___________

________________________________________________________________________________________________________________________________

(область, район, населенный пункт, адрес родственников, № телефона)

4. Место работы, профессия или должность _________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

(для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы, для инвалидов – род и группа инвалидности)

5. Кем направлен больной ________________________________________

______________________________________________________________

6. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет

через ____ часов после заболевания, получения травмы; госпи-тализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

7. Врачебный диагноз: ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________