Гиповитаминоз в.

Недостаток витамина В₁ (тиамина) вызывает болезнь, известную под названием Бери-бери. Заболевание происходит на фоне недостатка и других витаминов, в частности РР.

Бери-бери развивается преимущественно у лиц, которые употребляют исключительно углеводную пищу, например рис. Болезнь встречается среди некоторых народов Азии (Индия, Индонезия и др.). Недостаток витамина В₁ может возникнуть из-за неполноценного всасывания его в кишечнике или повышенной потребности а нем (при беременности, лактации, тиоретоксикозах). В клинической картине В₁ гиповитаминоза ведущим является поражение НС и ССС, а также развитие отеков (без поражения почек). Больные жалуются на снижение аппетита и потерю веса, мышечные судороги, иногда поносы, на боли в конечностях. Появление таких симптомов свидетельствует о развитии полиневрита.

Изменения в полости рта не всегда достаточны характерны. Недостача тиамина иногда сопровождается невралгией тройничного нерва, повышенной болевой чувствительностью СОПР. Некоторые больные жалуются на боли в зубах, челюстях, языке. Нередко развивается пузырьковое поражение СОПР, похожее на герпетический стоматит. Пузырьки локализуются на твердом небе и языка.

Лечение: состоит в насыщении организма тиамином. Назначают вит. В₁ per os или парентерально (30-50 мг суточная доза).

Лучше назначать комплекс витаминов гр. В. При заболеваниях ЖКТ целесообразно парентеральные введения.

При назначении вит. гр. В необходимо следить за достаточным количеством белка в пищевом рационе больных, т.к. при безбелковой диете вит. гр. В могут проявлять токсическое действие даже в лечебных дозах.

Местное лечение симптоматическое.

Гиповитаминоз В₂. При отсутствии и недостатке в пище рибофлавина (В₂) развивается арибофлавиноз – заболевание характеризуется воспалением губ (ангулярный хейлит), глосситом и конъюнктивитом. Эти признаки образуют симптоматический комплекс, характерный для гиповитаминоза. Причина гиповитаминоза В₂ – неполноценное питание. Недостаточность витамина В₂ может развиться также при заболеваниях желудка, сопровождающихся снижением кислотности, при заболеваниях печени и кишечника, которые нарушают всасывание рибофлавина.

Клиника.

Ангулярный хейлит начинается с покраснения в углах рта, потом возникают болезненные трещины, напоминающие заеды. Губы становятся красными, отечными, на их поверхности появляются трещины и эрозии. Одновременно развивается глоссит, сопровождающийся резкой болезненностью. Нитевидные сосочки атрофируются и по всей стенке языка выступают ярко-красные гипертрофированные грибовидные сосочки. Вследствие атрофии нитевидных сосочков язык становится гладким, блестящим из-за сниженной саливации он выглядит сухим, испещрен бороздками, увеличенный в размерах.

Кроме глоссита возникает конъюнктивит, веки воспаляются, отмечается слезотечение, жжение в глазах, снижение зрения.

Лечение заключается в насыщении организма витамином группы В₂ . местное лечение симптоматическое.

В заключение хочу отметить, что тактика стоматолога при выявлении эндокринных и обменных нарушений заключается в своевременном направлении пациента к специалисту и проведению лечебно-профилактических мероприятий в полости рта на фоне лечения основного заболевания, что будет способствовать более успешному поддержанию полости рта в здоровом состоянии.