Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Инсульт - вызванное патологическим процессом острое нарушение кро-иообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Симптомы:

- обще мозговые: головная боль, начинающаяся в затылочной области, головокружение, тошнота, рвота, оглушенность, дезориентированность, иногда потеря сознания;

- очаговые неврологические симптомы (в поздней фазе церебрального ишемического криза): преходящие парестезии, парезы, афазия, зрительные нарушения, неустойчивость, нарушения координации движений.

Риск:

- увеличение секреции адреналина в результате стресса, а также наличие катехоламинов в местном анестетике могут усиливать ишемию мозга и инициировать развитие инсульта.

Профилактика:

- контролировать АД и пульс во время и после стоматологического вмешательства;

- провести адекватную премедикацию с обязательным включением анальгетика (избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема);

- осуществить выбор адекватных методов обезболивания. С осторожностью использовать катехоламины в процессе лечения, рекомендуется применять местно-анестезирующие препараты с содержанием в них адреналина в концентрации 1:200000 и ниже (ультракаин ДС, септанест). При проведении анестезии необходимо использовать аспирационную пробу перед инъекцией с целью исключения внутрисосудистого попадания препарата;

- в первые месяцы после перенесенного инсульта проводить только неотложные стоматологические вмешательства;

- по завершении стоматологического приема пациента желательно отправить домой с сопровождением.

Хронические респираторные заболевания: хронический бронхит, эмфизема легких

Наиболее распространенные хронические респираторные заболевания -хронический бронхит и эмфизема легких.

Наибольшее значение в развитии эмфиземы легких и хронического бронхита, из экзогенных факторов, имеет курение и несколько в меньшей степени -различные производственные загрязнения воздуха.

Симптомы:

- кашель, одышка; в тяжелых случаях - правожелудочковая недостаточность, одутловатость лица, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Риск:

- приступы кашля, одышка.

Профилактика:

- перед проведением стоматологического лечения обратиться за консультацией к лечащему врачу пациента или специалисту по заболеваниям легких;

- при сборе анамнеза расспросить пациента о наличии одышки (приступов удушья), кашля, повышенного выделения мокроты;

- не проводить лечение при высокой температуре и повышенной влажности окружающей среды;

- при стоматологическом лечении пациент должен находиться в наклонном положении (под углом в 45 градусов);

- выбор препарата для обезболивания зависит от объема планируемого вмешательства, его болезненности, травматичное™ и продолжительности. Рекомендуется применять высокоэффективные местно-анестезирующие препараты с содержанием в них адреналина в концентрации 1:200000 и ниже (ультракаин ДС);

- при необходимости провести премедикацию успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда) и бронхолитиками (бета-2-адреномиметики) - беротек или сальбутамол в виде аэрозольных ингаляций;

- не применять двустороннюю проводниковую анестезию нижнего альвеолярного нерва или большого небного нерва.