- •Предисловие
- •Глава 1 общая характеристика огнестрельных ранений лица. Повреждения мягких тканей
- •1.1. Классификация повреждений челюстно-лицевой области
- •1.2. Общая характеристика огнестрельных ранений лица
- •1. Обезображивание
- •2. Несоответствие внешнего вида раненого (обезображивание) степени тяжести повреждения
- •3. Нарушение функций жевания, глотания, речи
- •12. Возможность неравнозначного течения и исхода одинаковых повреждений нижней и верхней челюстей
- •1.3. Клиническая характеристика ранений лица
- •1.4. Исходы ранений лица и челюстей
- •Глава 2 огнестрельные переломы верхней челюсти, альвеолярного отростка, зубов, скуловой кости и дуги
- •2.1. Огнестрельные переломы верхней челюсти
- •2.2. Огнестрельные переломы альвеолярного отростка и зубов
- •2.3. Огнестрельные переломы скуловой кости и дуги
- •Глава 3 огнестрельные переломы нижней челюсти
- •Глава 4 комбинированные поражения челюстно-лицевой области
- •4.1. Комбинированные радиационные поражения
- •4.1.1. Общая характеристика крп
- •I. Острый (начальный) период, или период первичных реакций на лучевые и нелучевые травмы
- •IV. Период восстановления и реабилитации
- •4.1.2. Особенности организации медицинской помощи пострадавшим с комбинированными радиационными поражениями
- •4.1.3. Орофарингеальный синдром у лиц, подвергшихся радиационному воздействию
- •4.2. Комбинированные химические поражения
- •4.2.1. Общая характеристика кхп
- •4.2.2. Объём помощи на этапах медицинской эвакуации
- •4.3. Комбинированные термомеханические поражения
- •4.3.1. Общая характеристика ктмп
- •4.3.2. Объём помощи на этапах медицинской эвакуации при ктмп
- •Глава 5 термические поражения
- •5.1. Ожоги
- •5.1.1. Особенности ожогов головы, лица и шеи
- •5.1.2. Оказание помощи пострадавшим с термическими ожогами на этапах медицинской эвакуации
- •5.2. Электроожоги
- •5.3. Химические ожоги
- •5.4. Отморожения
- •Глава 6 оказание помощи раненным в лицо на этапах медицинской эвакуации
- •6.1. Первая помощь
- •6.2. Доврачебная помощь
- •6.3. Первая врачебная помощь
- •6.4. Квалифицированная медицинская помощь
- •6.5. Специализированная помощь
- •Глава 7 первичная хирургическая обработка ран лица
- •Глава 8 консервативные методы иммобилизации отломков челюстей
- •8.1. Виды консервативных методов иммобилизации
- •8.2. Временная (транспортная) иммобилизация
- •8.2.1. Внеротовые методы временной (транспортной) иммобилизации
- •8.2.2. Внутриротовые методы временной (транспортной) иммобилизации
- •8.3. Методы постоянной (лечебной) иммобилизации отломков челюстей с помощью назубных шин внелабораторного изготовления
- •8.3.1. Назубные индивидуальные проволочные шины
- •8.3.2. Назубные стандартные шины
- •8.3.3. Постоянная (лечебная) иммобилизация отломков челюстей с помощью шин лабораторного изготовления (шины Порта, Вебера, Ванкевич и другие, капповые аппараты)
- •8.4. Тактика врача по отношению к зубам, находящимся в щели перелома
- •Глава 9 оперативные методы лечения переломов челюстей
- •9.1. Показания к использованию остеосинтеза
- •9.2. Открытый очаговый остеосинтез 9.2.1. Скрепление отломков с помощью костного шва
- •9.2.2. Закрепление отломков с помощью накостных металлических мини-пластин и шурупов
- •9.2.3. Иммобилизация отломков с помощью быстротвердеющих пластмасс (по Магариллу е.Ш., 1965)
- •9.2.4. Использование клея остеопласт (Головин г.В., Новожилов п.П., 1955).
- •9.2.5. Закрепление отломков с помощью скоб из металла с заранее заданными свойствами
- •9.2.6. Использование спиц Киршнера
- •9.2.7. Комбинация костного шва и спицы
- •1. Комбинация костного шва и спицы, расположенной на основании челюсти
- •2. Комбинация костного шва с двумя спицами
- •9.3. Закрытый очаговый остеосинтез
- •9.3.1. Метод с использованием спицы Киршнера
- •9.3.2. Наложение окружающего шва (вариант метода Black)
- •9.4. Закрытый внеочаговый остеосинтез Нижняя челюсть
- •9.5. Внеротовые аппараты для иммобилизации отломков
- •9.5.1. Статические аппараты
- •9.5.2. Динамические аппараты. К ним относятся компрессионные и компрессионно-дистракционные аппараты
- •Глава 10 медикаментозное лечение и физиотерапия больных с переломами челюстей
- •10.1. Патогенез регенерации костной ткани
- •10.2. Оптимизация регенерации нижней челюсти при её переломах
- •10.3. Антимикробная терапия
- •10.4. Физические методы лечения и лечебная гимнастика
- •10.5. Уход за полостью рта
- •10.6. Организация полноценного питания
- •Глава 11 медицинское освидетельствование и реабилитация раненных в челюстно-лицевую область
- •11.1. Медицинское освидетельствование раненых
- •11.2. Реабилитация раненых
- •Дополнительные иллюстрации
6.2. Доврачебная помощь
Доврачебная помощь оказывается фельдшером в МПб, в отдельных случаях - санинструктором в пункте сбора раненых с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения. МПб развёртывается силами медицинского взвода батальона (медв). В состав медв, который возглавляет фельдшер, входят: медицинское отделение (2 санитарных инструктора и водитель) и 3 отделения сбора и эвакуации раненых (по 2 санитарных инструктора и водителю в каждом).
Для оказания медицинской помощи (первая и доврачебная) раненым и поражённым в медицинском взводе батальона имеются:
• сумки медицинские войсковые, сумки медицинские санитара;
|
• комплект «Войсковой фельдшерский» (планируется замена на носимые комплекты медицинского имущества для оказания доврачебной помощи);
• комплект Б-1 «Перевязочные средства стерильные» и комплект Б-2 «Шины». В комплекте «Шины» имеются 2 стандартные повязки для транспортной иммобилизации отломков челюстей (жёсткие подбородочные пращи);
• аппарат для искусственной вентиляции лёгких портативный ручной ДП-10 (аппарат ИВЛ ДАР-1500/1660);
• ингалятор кислородный ИК-4 (аппарат «Ингалит-В»);
• шлем для раненных в голову;
• лямки санитарные носилочные, носилки санитарные (носилки санитарные - волокуши НСВ-1, носилки санитарные ковшовые НСК-1).
Также на оснащении медв имеются транспортные средства:
• бронированная медицинская машина (БММ-2 на базе БТР-80 или БММ-П на базе БМП-1), используемая для развёртыва- ния МПб, и 3 БММ-1, предназначенные для эвакуации раненых с поля боя (также для этой цели могут использоваться гусеничные транспортеры ГТ-МУ и ГТ-СМ);
• санитарный автомобиль УАЗ-39621 для перевозки личного состава медв и эвакуации раненых и больных.
Наиболее благоприятные условия для оказания доврачебной помощи складываются при ведении батальоном оборонительных боёв. В условиях наступательного боя медв батальона работает на коротких остановках, оказывая помощь только по жизненным показаниям.
Для борьбы с асфиксией возможна фиксация языка не только булавкой, но и с помощью шёлковой лигатуры, которой прошивают язык в продольном направлении, отступя от кончика языка 1,5-2,0 см. В дальнейшем принцип фиксации языка тот же, что и при использовании булавки. По показаниям может быть введён воздуховод, осуществлены искусственная вентиляция лёгких ручным дыхательным аппаратом (при остановке дыхания), ингаляция кислорода.
|
Для борьбы с кровотечением проводят контроль и исправление ранее наложенной ватно-марлевой повязки и подбинтовку повязки, если она пропиталась кровью. Смену повязки проводят в случае, когда она не выполняет свою защитную роль (выраженное промокание, обнажение раневой поверхности).
Для борьбы с шоком повторно вводят обезболивающие средства. При применении наркотических анальгетиков дополнительно вводят дыхательный аналептик (лобелин или цититон). Вводят внутримышечно сердечно-сосудистые препараты, утоляют жажду, обогревают раненого, используя спальные мешки, химические грелки. Дают внутрь антибиотики.
Фельдшер устанавливает очерёдность эвакуации и определяет положение раненого во время дальнейшей эвакуации.