Глава 6 оказание помощи раненным в лицо на этапах медицинской эвакуации

Организация медицинской помощи раненым в военное время предусматривает проведение последовательных и преемственных лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией их в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям и в соответствии с конкретными условиями обстановки.

В основу этой системы лечебно-эвакуационных мероприятий положен принцип этапного лечения с эвакуацией по назначению, успешно применявшийся в годы Великой Отечественной войны. Вместе с тем в связи с изменившимися боевыми возможностями современных армий (появление оружия массового поражения, зажигательного, высокоточного оружия) изменилась и возможная структура санитарных потерь, в частности резко повысилась вероятность одномоментного несения санитарных потерь, а также появления раненых с комбинированными и сочетанными поражениями. В свою очередь возросли и возможности медицины по оказанию помощи раненым, больным и поражённым, что нашло свое отражение в штатной структуре и оснащении подразделений, частей и учреждений медицинской службы Вооруженных сил РФ и принципах проведения ЛЭМ.

Современная система ЛЭМ в военное время предполагает разделение медицинской помощи, в которой нуждаются раненые и больные, на отдельные виды. При этом различные виды медицинской помощи оказываются по мере эвакуации пострадавших от места ранения до места окончательного лечения. Также предусмотрено и изменение объёма медицинской помощи в зависимости от условий обстановки.

Вид медицинской помощи - это определённый перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на поле боя (в очаге массового поражения) и на этапах медицинской эвакуации.

Этап медицинской эвакуации включает силы и средства медицинской службы, развёрнутые на путях эвакуации с целью приёма, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи и подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Основные этапы медицинской эвакуации в современной системе ЛЭМ:

•  МПб - медицинский пункт (взвод) батальона в случае, когда он развёрнут и работает на местности;

•  МПп - медицинский пункт (медицинская рота) полка (бригады);

•  омедб - отдельный медицинский батальон дивизии (отдельный медицинский отряд - омедо, медицинский отряд специального назначения);

•  специализированные лечебные учреждения ГБФ и тыла страны.

На всех этапах медицинской эвакуации в первую очередь осуществляют мероприятия, направленные на спасение жизни раненого, т.е. ведут борьбу с асфиксией, кровотечением, шоком.

Современная система ЛЭМ в Вооруженных силах РФ предусматривает следующие типовые виды медицинской помощи.

1. Первая помощь. Оказывается обычно на поле боя (в очаге поражения). Заключается в проведении мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненого и предупреждение развития тяжёлых осложнений.

2. Доврачебная помощь. Оказывается в медицинском пункте (взводе) батальона. Эта помощь включает комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжёлых осложнений и подготовку раненых к эвакуации.

3. Первая врачебная помощь. Оказывается в медицинской роте полка (бригады). Включает комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление и при возможности устранение последствий ранений, угрожающих жизни пострадавшего, на предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

4. Квалифицированная медицинская помощь. Оказывается в отдельном медицинском батальоне дивизии или в отдельном медицинском отряде. Включает в себя комплекс хирургических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пострадавшего последствий

ранений, поражений и заболеваний, предупреждение развития осложнений, подготовку к эвакуации по назначению.

5. Специализированная медицинская помощь. Оказывается в специализированных госпиталях ГБФ. Представляет собой комплекс диагностических, хирургических и реанимационных мероприятий, проводимых в отношении раненых и по- ражённых с применением сложных методик, с использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (поражения, заболевания).

6. Медицинская реабилитация. Комплекс мероприятий (лечебных, медико-психологических, организационных и др.), проводимых в отношении лиц, поступивших на этап медицинской эвакуации с целью восстановления их боеспособности и скорейшего возвращения в строй. При возможности такие мероприятия должны проводиться во всех подразделениях и частях медицинской службы и в лечебных учреждениях.

Система этапного лечения предполагает преемственность и последовательность в проведении лечебных и профилактических мероприятий, что основано на соблюдении единых принципов лечения, а также своевременности оказания медицинской помощи.

Последнее определяется:

•  четкой организацией розыска, сбора и вывоза (выноса) раненых с поля боя;

•  хорошей подготовкой личного состава;

•  приближением этапов медицинской эвакуации к месту санитарных потерь;

•  быстрейшей эвакуацией раненых и больных. Преемственность в оказании помощи и лечении раненых, в том

числе в лицо, обеспечивается четким ведением медицинской документации. В медицинских документах следует отражать локализацию и вид ранения, характер лечебных мероприятий, выполненных на определённом этапе, ориентировочный срок лечения раненого и его дальнейшее эвакуационное предназначение.

Последовательность в оказании перечисленных видов помощи не всегда можно соблюсти, поскольку это зависит от условий боевой и медицинской обстановки. Более того, наличие современных средств эвакуации (прежде всего санитарной авиации) делает порой нецелесообразным «проведение» раненого по всем этапам медицинской эвакуации с обязательным оказанием всех перечисленных видов медицинской помощи.

Поэтому в современных локальных вооруженных конфликтах с успехом используется двухэтапная схема ЛЭМ, т.е. после оказания раненому доврачебной или первой врачебной помощи его сразу доставляют в госпиталь для оказания специализированной медицинской помощи.