Проверка конструкции протеза

Основываясь на данных, представленных врачом, техник после загипсов-ки моделей с прикусными валиками в окклюдатор осуществляет расстановку зубов.

Врач проверяет конструкцию протеза и качество постановки зубов на третьем клиническом этапе приема больного (табл. 10, 11).

Таблица 10

Схема ООД «Проверка конструкции съемного пластиночного протеза при частичных дефектах зубных рядов»

Этап	Действие средства			Критерии и средства самоконтроля
1. Проверка на моделях челюстей всех конструктивных элементов съемного пластиночного протеза
1. Базис протеза: а) плотность прилегания к протезному ложу;		Модели челюстей в окклюдаторе с восковыми ком­позициями съем­ного протеза.	Базис не должен балансировать на модели.
б) границы.			Должны совпадать с границами, отмеченными врачом. Базис по форме должен соответство­вать контурам протезного ложа.
2. Кламмеры: а) правильность изготов­ления;			Кламмер должен иметь удерживающее плечо, тело, отросток.
б) уточнение расположе­ния элементов:
- плечо			На опорном зубе между шейкой и экватором.
-тело			На экваторе опорного зуба, на его апрокси-мальной стороне. Исключение составляют передние зубы, когда кламмер расположен:
- отросток			- ближе к шейке зуба; - вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.
3. Расстановка искусст­венных зубов:
а) положение каждого зуба по отношению к альвеолярному отростку;			Вертикальная ось каждого зуба должна соот­ветствовать середине альвеолярного отростка.
б) положение каждого зуба по отношению к ря­дом стоящим зубам;			Должен быть плотный контакт естественных и искусственных зубов.
в) взаимоотношение с зубами-антагонистами;			Плотный множественный контакт всех зубов (в области жевательных зубов фиссурно-бу-горковое смыкание).
г) форма взаимоотноше­ния зубных рядов (при­кус)			Зависит от прикуса или соотношения альвео­лярных отростков челюсти пациента.
2. Проверка конструкции протеза в полости рта
1 Правильность положе­ния кламмеров на опор­ных зубах: а) удерживающее плечо; б) тело		Восковая компо­зиция	Между шейкой и экватором зуба На экваторе зуба с апроксимальной поверхно­сти
2. Плотность прилегания базиса к протезному ло­жу (проверка наличия или отсутствия баланса Пазиса)		Смотровое зеркало	Край базиса по периферии должен плотно при­легать к слизистой оболочке протезного ложа. Отсутствие баланса базиса
3. Уточнение границы Пазиса		Зеркало зубоврачебное	Базис по форме должен повторять контуры протезного ложа (указаны врачом)
4 Взаимоотношение зубных рядов в цен­тральной окклюзии			Если не допущена ошибка, взаимоотношение зубных рядов должно быть таким же, как на моделях в окклюдаторе
5. Смыкание зубных ря­дов в центральной окк­люзии		Зуботехнический шпатель	При введении шпателя между зубами контакт между ними должен быть плотным, множест­венным, одновременным при центральной окк­люзии
6 Проверка высоты нижнего отдела лица при сомкнутых зубах			Сравнить с высотой нижнего отдела лица при относительном физиологическом покое (1-я высота должна быть меньше на 2-4 мм)
7. Проверка выполнения эстетических ориентиров для расстановки зубов: а) формы и цвета зубов; б) высоты зубов (распо­ложение красной каймы верхней губы при улыб­ке); и) анатомической расста­новки зубов (с учетом правильности овала губ) и в отношении космети­ческого центра.			а) должно быть соответствие оставшимся есте­ственным зубам; при отсутствии передних ес­тественных зубов искусственные зубы по фор­ме должны соответствовать форме лица, по цвету - возрасту, а также цвету кожи и волос пациента; б) верхние передние зубы при разговоре долж­ны выступать из-под края красной каймы на 1,0-1,5 мм; при улыбке искусственная десна не должна быть видна; в) в спокойном состоянии у пациента должен быть восстановлен правильный овал (прохелия губ); линия между центральными резцами должна совпадать с линией косметического центра
X Проверка фонетически правильности расстанов­ки искусственных зубов.			Во фронтальном участке на протезе верхней челюсти правильность расстановки определя­ется четким произнесением звуков Т, Д, Н, С, Ш. Четкое произнесение звука «И» свидетель­ствует о правильности постановки фронталь­ных зубов нижней челюсти; а звуков Г, К, Х- о правильности конструкции базиса протеза в дистальном его участке.
9. Выявление ошибок, если они допущены, на этапе определения цен­трального соотношения челюстей и их устране­ние.			Характер взаимоотношений зубных рядов и смыкание зубов в полости рта иное, чем на мо­делях челюстей, загипсованных в окклюдаторе или артикуляторе. Ошибку необходимо устра­нить, удалив модель верхней челюсти из окк-людатора. Назначить пациента на повторную проверку конструкции протезов.

Таблица 11

Ошибки конструкции частичного пластиночного протеза

Врачебные ошибки	Клинические проявления	Методы устранения
Занижение межаль­веолярной высоты	При внешнем осмотре: старческий вид лица, нижняя треть его сниже­на, выражены носогубные складки, подбородок выдвинут вперед, красная кайма губ уменьшена	Восковую пластинку разогревают, накладывают на искусственные зубы нижней челюсти и просят больного сомкнуть зубы;таким образом восстанавливают необхо­димую высоту нижнего отдела ли­ца. В лаборатории вновь произво­дят постановку зубов
Завышение межаль­веолярной высоты	Напряжение мягких тканей липа при внешнем осмотре, сглажен­ность носогубных складок. В по­лости рта - плотный фиссурно-бугорковый контакт зубов	Техник изготавливает восковые шаблоны с прикусными валиками; врач определяет вновь межальвео­лярную высоту и фиксирует поло­жение челюстей в центральной окклюзии
Смещение нижней челюсти: -назад; — влево и вправо	В полости рта при смыкании зуб­ных радов прогеническое соотно­шение зубных рядов	Новое изготовление воскового шаблона с окклюзионными вали­ками, повторение этапа определе­ния и фиксации челюстей в поло­жении центральной окклюзии
Деформация верх­него и нижнего вос­ковых шаблонов	Бугорковый контакт боковых зу­бов, открытый прикус	Техник изготавливает новый шаб­лон с прикусными валиками, врач вновь определяет центральную окклюзию