Болезни щитовидной железы
Базедова болезньЗаболевание обусловлено гиперфункцией щитовидной железы с характерной триадой симптомов включающей зоб, экзофтальм и тахикардию.
Симптом Шарко-МариДрожание рук у больных базедовой болезнью.
Симптом ШтельвагаРедкое мигание, придающее глазу особое выражение-
неподвижный взгляд. Наблюдают у больных базедовой болезнью.
Симптом ГрефеОтставание верхнего века при взгляде вниз. Признак базедовой болезни.
Симптом МебеусаСлабость конвергенции(при необходимости конвергировать глаза наступает дивергенция). Наблюдают при тиреотоксикозе.
Симптом Кохера При взгляде вверх виден участок склеры в виде белой полоски между верхним веком и верхним краем радужки вследствие быстрого толчкообразного движения века. Веки двигаются быстрее глазного яблока. Наблюдают при базедовой болезни.
Болезни сосудов
Проба Броди-Троянова-ТренделенбургаБольному с варикозным расширением вен в положении лёжа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены спадаются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. При переходе в вертикальное положение подкожные вены 15-30 сек остаются спавшимися и постепенно с периферии заполняются кровью. Если в этих условиях снять жгут, варикозно расширенные вены бедра и голени за несколько сек заполняются сверху обратным током крови, что свидетельствует о полноценности клапанов соединительных вен и недостаточности клапанов большой подкожной вены (положительнаяпроба). Проба считаетсяотрицательной, если до устранения сдавления в области овальной ямки поверхностные вены быстро (за 5-10 сек) заполняются с периферии и наполнение их не увеличивается после устранения сдавления. Это указывает на несостоятельность клапанов соединительных вен.Двойная положительная проба - до устранения сдавления овальной ямки вены быстро заполняются кровью, а после устранения окклюзии напряжение варикозных узлов нарастает (несостоятельность остиального клапана и коммуникантов).Нулевая проба– вены заполняются после устранения сдавления медленно, за 30 сек (все клапаны состоятельны).
Проба ШейнисаСлужит для определения недостаточности коммуникантных вен. В положении больного лёжа на спине поднимают исследуемую конечность вертикально и накладывают три жгута сдавливающие только подкожные вены- под овальной ямкой, в средней трети бедра и под коленом. После этого больной встаёт. Появление набухания вен на каком-либо участке свидетельствует о недостаточности коммуникантных вен в пределах этого участка. Сближая жгуты можно точно установить локализацию поражённых клапанов.
Проба Мэйо-Претта Больному находящемуся в положении лёжа, накладывают резиновый венозный жгут на верхнюю треть бедра. После этого исследуемую конечность туго бинтуют эластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра, больному предлагают походить 20-30 мин. Отсутствие боли, распирания, неприятных ощущений при хотьбе свидетельствует о проходимости глубоких вен конечности.
Проба Претта В положении больного лёжа на спине и после опорожнения варикозно расширенных вен в верхней трети бедра накладывают жгут, сдавливающий проксимальный отдел большой подкожной вены.На конечность накладывают эластический бинт от пальцев до жгута и больного переводят в положение стоя.При образовании между жгутом и витками бинта промежутка шириной 5-10 см накладывают второй эластический бинт, обвивающий конечность сверху вниз вслед за снимающимися турами первого бинта. Наполнение сегмента варикозной вены между двумя бинтами свидетельствует о недостаточности клапанов вены по которой происходит сброс крови.
Проба Дельбе-Пертеса При положении больного стоя накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку крови в центральном направлении. У здорового человека при попытке походить 3-5 мин объём расширенных вен уменьшится. Если же вены не спадаются и даже набухают, появляется боль в ноге- отрицательный симптом, указывающий на отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен в глубокие.
Болезнь Бюргера Мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен нижних (реже верхних) конечностей сопровождается субфебрилитетом. Синхронно и метахронно появляются признаки нарушения артериального кровеобращения (повышенная чувствительность к холоду, парестезии, гиперстезии, перемежающая хромота, боль, некроз, гангрена пальцев.). Течение болезни прогрессирующее, рецедивирующее. Болеют чаще мужчины.
Синдром Труссо Мигрирующий тромбофлебит крупных вен при злокачественных опухолях внутренних органов (поджелудочная железа, желудок, печень, лёгкие). Может быть первым проявлением бессимптомно протекающей опухоли.
Синдром Педжета-Шретера Синонимы (перемежающая венозная хромота, травматический веноспазм, тромбоз усилия, спонтанный тромбоз подключичной вены).
Болезнь Мондора Мигрирующий флебит передне-боковой поверхности грудной клетки.
Болезнь Бадда-Киари Синонимы (стеноз печёночной вены, облитерирующий флебит печёночных вен, тромбофлебит печёночных вен).
Симптом Хоманса Больной лежит на спине, ноги полусогнуты в суставах колен. Производят тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Боль в икроножных мышцах, которую при этом ощущает больной, свидетельствует о тромбозе глубоких вен. Боль возникает при сдавливании тромбированных вен икроножными мышцами.
Синдром Сали (венозная корона Сали). Расширение подкожных вен верхней половины туловища, местами образующих сплетения. Наблюдают при сдавлении верхней полой вены.
Симптом Блинова Повышение артериального давления у больных с тромбоэмболией брыжеечных сосудов.
Синдром Шарко Появление или усиление боли в нижних конечностях при ходьбе в результате функционального или органического сужения кровеносных сосудов и недостаточного кровоснабжения мускулатуры конечностей. Судорожная боль и парестезии вынуждают больного остановиться. После короткого отдыха боль ослабевает или затухает.
Симптом Опеля Уменьшение боли при опускании конечности у больных эндартериитом. Объясняется улучшением кровеснабжения за счёт венозного застоя.
Триада Лериша Перемежающаяся хромота, отсутствие пульса на артериях нижних конечностей и импотенция набдюдают при окклюзии дистального отдела аорты.
Синдром Такаясу (болезнь отсутствия пульса на руках, синдром дуги аорты- окклюзия ветвей дуги аорты.).