Основные синдромы заболеваний кишечника

Основные синдромы заболеваний кишечника [1]

Дискинетический — связан с нарушением функции кишечника и проявляется видоизменениями стула: запорами или поносами.

Диспепсии кишечной — нарушение процесса переваривания в кишечнике. Проявляется ощущением давления, распирания и вздутия живота, урчанием, чувством переливания.

Диспепсии бродильной — развивается при нарушении перева­ривания углеводов. Проявляется вздутием живота, усиленным отхождением газов, пенистым, кислым калом с обилием непере­варенных остатков фруктов и овощей. В копрограмме крахмал, иодофильная флора.

Диспепсии гнилостной — развивается при нарушении перева­ривания белков. Вздутию кишечника и поносу сопутствуют го­ловная боль, снижение аппетита, вегетативная и сосудистая дистония. Кал темного цвета, зловонный. В копрограмме обилие непереваренных мышечных волокон.

Запора — проявляется систематической задержкой каловых масс в прямой кишке на период более чем в два дня и объемом кала менее 100 г. Опорожнение прямой кишки за­медлено, затруднено или недостаточное. Основными причи­нами запора являются нарушения формирования и продвиже­ния кала по кишечнику, расстройства кишечной моторики, ослабление позывов к дефекации, возникновение органических изменений, препятствующих нормальному продвижению ки­шечного содержимого. Болевые ощущения, чувство давления и распирания в животе, метеоризм могут сопровождаться утом­ляемостью, головными болями, нервозностью, расстройством сна, тошнотой, снижением аппетита. Выявляются геморрои­дальные узлы, трещины слизистой оболочки прямой кишки, слизь в кале, проктосигмоидит.

Илеоцекальный — кал не оформлен, золотисто-желтого цвета, с кислым запахом. В большом количестве выделяются непере­вариваемая клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная иодофильная флора.

Колитический — общее состояние мало нарушено, аппетит со­хранен, но ребенок бледен, несколько вял, раздражителен.

Копрологический энтеритный — частый кашицеобразный (до 20 раз в сутки) стул с непереваренными частицами пищи, но без видимой слизи, иногда зловонный, с пузырьками газа. Общее количество каловых масс достигает до 2 кг. Часто резкие позывы к дефекации после еды, резкая слабость, холодный пот и дро­жание рук после дефекации (например, при лактазной недоста­точности). В копрограмме остатки непереваренной пищи, капли нейтрального жира, кристаллы жирных кислот и нерастворимых мыл, мышечные волокна, внеклеточный крахмал, обилие слизи, равномерно перемешанной с каловыми массами.

Нарушенного всасывания или мальабсорбции — обусловлен по­вышенной потерей одного или всех пищевых веществ, поступа­ющих в пищеварительный тракт вследствие недостаточной ки­шечной абсорбции. Клинически проявляется поносом интермит-тирующим или постоянным, метеоризмом, полифекалией, рас­стройствами обмена веществ, дистрофией.

Недостаточного опорожнения кишечника — наблюдается при спастическом колите, проктосигмоидите и других заболеваниях. Характеризуется выделением 4—6 раз в день небольшого коли­чества кашицеобразного кала с примесью слизи. Позывы на дефекацию возникают в утренние часы и после каждого приема пищи. Слизь не перемешана с калом, может выделяться при тенезмах. Сигмовидная кишка спастически сокращена или раз­дута, болезненна.

Недостаточности пищеварения или мальдигестии — обусловлен дефицитом ферментов на кишечных мембранах и в полости тонкой кишки. Неполное расщепление пищевых веществ при­водит к развитию дисбактериоза, раздражению кишечника, ин­токсикации организма. Характеризуется разлитыми тупыми бо­лями в животе, урчанием, переливанием, метеоризмом, ощуще­нием тяжести и переполнения в животе, снижением аппетита, отрыжкой с тухлым запахом, металлическим вкусом во рту, поносами, иногда запорами. Копрограмма указывает на нару­шение пищеварения в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта.

Раздраженной толстой кишки — функциональное расстройст­во толстой кишки без органических поражений ее. Синонимы — кишечная колика, слизистый колит, псевдомембранозный колит, слизистая колика, дискинезия толстой кишки и др. Характери­зуется многообразием клинических проявлений: внезапные при­ступообразные колющие боли в животе, без четкой локализации