Тема8.2. История появления и развития ис и асу в здравоохранении (а.Н. Голубев)

5. ВПЕРВЫЕ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫЕ МАШИНЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ БЫЛИ ИСПОЛЬЗОВАНЫ …

а) в начале 40-х годов XX века с появлением первых компьютеров

б) в середине 50‑х годов XX века в Соединенных Штатах Америки

в) в конце 70-х годов XX века в России

Решение: первые попытки использования вычислительных машин для создания информационных систем в здравоохранении были предприняты в середине 50‑х годов XX века в Соединенных Штатах Америки с появлением на рынке универсальных компьютеров многоцелевого назначения. Первым проектом больничной информационной системы в США был проект MEDINET, разработанный фирмой «General Electric».

Правильный ответ: б.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 7.

6. ПЕРВЫЙ РЕАЛИЗОВАННЫЙ ПРОЕКТ БОЛЬНИЧНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ – ЭТО …

а) система MEDINET, разработанная в США фирмой «General Electric»

б) база данных MEDLINE, созданная в США для сбора научно-медицинской информации

в) программа CARDINET, разработанная в России для автоматизации кардиологической службы

Решение: первым проектом больничной информационной системы в США был проект MEDINET, разработанный фирмой «General Electric».

Правильный ответ: а.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 8.

7. ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В 70-Х ГОДАХ XX ВЕКА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) создание интегрированных комплексов, в которых один мощный компьютер (сервер) использовался для поддержки различных приложений

б) создание распределенных систем, которые поддерживали раздельную реализацию специализированных приложений с помощью самостоятельных компьютеров

в) применение сети Интернет в медицинских целях

Решение: начиная с 70-х годов XX века, развитие медицинских информационных систем разделилось на два основных направления. Часть разработок пошла по пути создания интегрированных комплексов, в которых один мощный компьютер (сервер) использовался для поддержки различных приложений. При этом на начальном этапе вместо рабочих станций использовались терминалы. Другая часть разработок базировалась на создании распределенных систем, которые поддерживали раздельную реализацию специализированных приложений с помощью самостоятельных компьютеров. Несмотря на это, в обоих направлениях доминировал принцип единой базы данных (БД), в которой хранится информация о пациентах.

Правильный ответ: а, б.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 8.

8. ОПРЕДЕЛИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ:

а) разработка теоретических подходов к автоматизации медицинских задач, зарождение научных основ информатизации

б) развитие медицинских информационных систем и АСУ в рамках государственной политики электронизации народного хозяйства, массовое появление информационных систем в крупных клиниках, научных и учебных заведениях

в) разработка научных проектов автоматизации отдельных медицинских задач, создание и реализация ряда проектов автоматизации, заложивших практическую основу использования ЭВМ в здравоохранении

г) информатизация здравоохранения в условиях реформирования системы здравоохранения, развитие взаимодействия между информационными системами органов здравоохранения и создание единого информационного пространства отрасли

д) информатизация здравоохранения в период проведения социально-экономической реформы страны, появление рынка медицинских информационных систем, повсеместное использование компьютеров в различных структурных единицах здравоохранения

Решение: развитие информатизации здравоохранения России характеризуется рядом этапов:

1. Этап разработки теоретических подходов к автоматизации медицинских задач (50-е - середина 60-х годов 20-го века). Зарождение научных основ информатизации.

2. Разработка научных проектов автоматизации отдельных медицинских задач (1965 – 1974 годы). Создание и реализация ряда проектов автоматизации, заложивших практическую основу использования ЭВМ в здравоохранении.

3. Развитие медицинских информационных систем и АСУ в рамках государственной политики электронизации народного хозяйства (1975 – 1984 годы). Массовое появление информационных систем в крупных клиниках, научных и учебных заведениях.

4. Информатизация здравоохранения в период проведения социально-экономической реформы страны (1985 – 1994 годы). Появление рынка медицинских информационных систем, повсеместное использование компьютеров в различных структурных единицах здравоохранения.

5. Информатизация здравоохранения в условиях реформирования системы здравоохранения (с 1995 года по настоящее время). Развитие взаимодействия между информационными системами органов здравоохранения и создание единого информационного пространства отрасли.

Правильный ответ: 1-а, 2-в, 3-б, 4-д, 5-г.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 8.

9. СОВЕТСКИЕ УЧЕНЫЕ, ОПРЕДЕЛИВШИЕ В СЕРЕДИНЕ XX ВЕКА ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭВМ В КАРДИОХИРУРГИИ И ЗДРАВООХРАНЕНИИ, – ЭТО:

а) Академик Николай Михайлович Амосов

б) Академик Дмитрий Сергеевич Лихачев

в) Профессор Роман Маркович Баевский

г) Академик Святослав Николаевич Федоров

д) Академик Александр Александрович Вишневский

е) Академик Андрей Дмитриевич Сахаров

ж) Профессор Евгений Викторович Гублер

з) Профессор Евгений Львович Поляков

Решение: в конце 50-х – начале 60-х годов 20-го века в отечественной литературе появились первые сообщения о возможных направлениях использования ЭВМ в здравоохранении. Интерес к внедрению достижений науки и техники в клиническую медицину был связан, прежде всего, с развитием кардиохирургии. Широкую известность в это время получили работы Н.М. Амосова, Р.М. Баевского, А.А. Вишневского, Е.В. Гублера, Е.Л. Полякова и других известных ученых. В них в основном обсуждались возможности применения достижений кибернетики и математических методов в клинических, научно – исследовательских и управленческих задачах.

Правильный ответ: а, в, д, ж, з.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 8.

10. В РОССИИ (СССР) ПЕРВАЯ ЛАБОРАТОРИЯ КИБЕРНЕТИКИ И МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КОМИССИЯ «МЕДИЦИНСКАЯ КИБЕРНЕТИКА» СОЗДАНЫ …

а) в 1950 году

б) в 1967 году

в) в 1983 году

Решение: первые реализованные на практике шаги в направлении использования вычислительных систем в здравоохранении России (СССР) были предприняты в 1967 году, когда была создана межведомственная комиссия «Медицинская кибернетика». Ее возглавил директор Института кибернетики в Киеве Н.М. Амосов. В ряде научно - исследовательских институтов были созданы лаборатории кибернетики, где создавались медицинские компьютерные системы.

Правильный ответ: б.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 9.

11. НАЧАЛО ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ МАССОВЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ПЕРСОНАЛЬНЫХ ЭВМ, ПРОИСХОДИЛО В …

а) середине 70-х годов XX века

б) начале 80-х годов XX века

в) 90-е годы XX века

Решение: массовое распространение компьютерных технологий в России и зарубежных странах приходится на середину 70-х годов 20-го века и связано с появлением миникомпьютеров и персональных ЭВМ. Больничные отделения и небольшие административные подразделения получили возможность приобрести собственные специализированные компьютеры для разработки требуемых прикладных систем.

Правильный ответ: а.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 9.

12. МИНИ-ЭВМ В БОЛЬШИНСТВЕ КРУПНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПОЯВИЛИСЬ В …

а) середине 70-х годов XX века

б) начале 80-х годов XX века

в) 90-е годы XX века

Решение: в начале 80-х годов XX века мини-ЭВМ появились в большинстве крупных лечебных учреждений. Большинство из них предпочли путь разработки собственной прикладной системы, отвечающей внутренним потребностям каждого ЛПУ. В результате такого подхода были изготовлены плохо тиражируемые и трудно развиваемые системы.

Правильный ответ: б.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 9.

13. В 80-Е И 90-Е ГОДЫ XX ВЕКА В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАЗВИВАЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ …

а) специализированное программное обеспечение для помощи врачам в принятии решений (экспертные системы)

б) автоматизированные рабочие места (АРМ) отдельных специалистов

в) системы ведения автоматизированной истории болезни и амбулаторной карты

г) суперкомпьютерные системы

Решение: исторически сложилось так, что развитие отечественных автоматизированных компьютерных систем в медицине пошло по нескольким путям:

- разработка специализированного программного обеспечения для помощи врачам в принятии решений (экспертные системы);

- разработка автоматизированных рабочих мест (АРМ) отдельных специалистов;

 ‑ создание автоматизированной истории болезни и амбулаторной карты.

Правильный ответ: а, б в.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 10.

14. ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЙ ПУТЬ РАЗВИТИЯ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ - ЭТО ПЕРИОД …

а) середины 70-х годов XX века

б) начала 80-х годов XX века

в) конца 90-х годов XX века

Решение: вместе с массовым распространением персональных компьютеров (в России это начало 90-х годов XX века) процесс компьютеризации больниц и других лечебных учреждений приобрел неуправляемый характер. Такими же неконтролируемыми стали разработка и внедрение специализированных АРМов врачей. Этот период можно охарактеризовать как время «дикой» автоматизации. Вместо пользы, она скорее мешала работе ЛПУ, а у медицинского персонала начал складываться стереотип об информационной системе, как о громоздкой, сложной и малоэффективной «куче» компьютеров и программного обеспечения. Лишь с конца 90-х годов XX века и, особенно, в наши дни все актуальнее становится централизованный подход к автоматизации.

Правильный ответ: а, б в.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 11.

15. ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ПОДХОДА К ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) поддержка государством

б) мощные базы данных, готовые поставляться «под ключ» в любое медицинское учреждение

в) развитые механизмы обмена информацией между структурными подразделениями ЛПУ

г) масштабирование

д) удобный графический интерфейс программ

е) соответствие мировым стандартам

ж) доступная цена

з) ориентация на поддержку локальных медицинских систем

Решение: с конца 90-х годов XX века и, особенно, в наши дни все актуальнее становится централизованный подход к автоматизации. Его принципиальными отличиями являются:

‑ поддержка государством;

‑ мощные базы данных, готовые поставляться «под ключ» в любое медицинское учреждение;

‑ развитые механизмы обмена информацией между структурными подразделениями ЛПУ и друг с другом;

‑ масштабирование;

‑ удобный графический интерфейс программ;

 ‑ соответствие мировым стандартам;

‑ доступная цена.

Правильный ответ: а, б, в, г, д, е, ж.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 11.

16. ДЛЯ СОЗДАНИЯ АСУ, КАК ПРАВИЛО, ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ:

а) локальные

б) сетевые на основе файл-сервера

в) сетевые с архитектурой «клиент-сервер»

г) суперкомпьютерные

Решение: анализ существующих отечественных и зарубежных разработок показывает, что на сегодня можно выделить 3 основных подхода, применяемых при создании ИС.

- Локальные ИС (47% систем). Такой подход характерен для систем начального уровня или узких специализированных программных продуктов.

- Сетевые ИС, использующие файл-сервер (21% систем). Такой подход позволяет значительно сократить время на разработку системы и применяется при изготовлении достаточно простых ИС с ограниченным числом пользователей. Он характерен для специализированных баз данных (БД). В качестве удачного примера его использования можно привести норвежскую систему регистрации, расшифровки и хранения ЭКГ CardioConcept.

- Архитектура «клиент-сервер». По этому принципу построено более 32% всех информационных систем. Его принципиальное отличие от сетевых ИС заключается в использовании двух крупных программных частей. Серверная часть устанавливается на выделенный компьютер сети и управляет базой данных. Она принимает, обрабатывает и отправляет ответы на запросы от компьютеров, называемых «клиентами». Задача клиентской части – обеспечение интерфейса между системой и пользователем, формирование и отправка запросов к серверу базы данных, получение и обработка ответов, вывод результатов на экран. Данный подход используется в подавляющем большинстве крупных медицинских информационных систем.

Правильный ответ: а, б, в.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 11.

17. ДЛЯ РАЗРАБОТКИ СИСТЕМ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ИЛИ УЗКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОГРАММНЫХ ПРОДУКТОВ В ОСНОВНОМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ …

а) локальные ИС

б) сетевые ИС, использующие файл-сервер

в) архитектура «клиент-сервер»

Решение:  системы начального уровня или узкоспециализированные программные продукты, как правило, являются локальными информационными системами.

Правильный ответ: а.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 11.

18. ОСНОВНЫМ ПОДХОДОМ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ СИСТЕМ, ВКЛЮЧАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БАЗЫ ДАННЫХ ДЛЯ НЕБОЛЬШОГО ЧИСЛА ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ…

а) локальная ИС

б) сетевая ИС, использующая файл-сервер

в) архитектура «клиент-сервер»

Решение: сетевые информационные системы, использующие файл-сервер применяется при изготовлении достаточно простых программных систем с ограниченным числом пользователей, это характерно для специализированных баз данных.

Правильный ответ: б.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 11.

19. ДЛЯ РАЗРАБОТКИ КРУПНЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ БОЛЬШОГО ЧИСЛА ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ, В ОСНОВНОМ ПРИМЕНЯЮТСЯ …

а) локальные ИС

б) сетевые ИС, использующие файл-сервер

в) системы, созданные на основе архитектуры «клиент-сервер»

Решение: принципиальное отличие архитектуры «клиент-сервер» от сетевых информационных систем заключается в использовании двух крупных программных частей. Серверная часть устанавливается на выделенный компьютер сети и управляет базой данных. Она принимает, обрабатывает и отправляет ответы на запросы от компьютеров, называемых «клиентами». Задача клиентской части – обеспечение интерфейса между системой и пользователем, формирование и отправка запросов к серверу базы данных, получение и обработка ответов, вывод результатов на экран. Данный подход используется в подавляющем большинстве крупных медицинских информационных систем.

Правильный ответ: в.

Литература: Сабанов В.И. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям / В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р. Комина. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. – 144с. – стр. 11.