Дентальная и челюстно-лицевая имплантация

Развитие имплантологии непосредственно связано с применением различных материалов По свойствам биосовместимости имплантаты могут быть из биотолерантных (нержавеющая сталь, КХС), биоинертных (алюмоксидная керамика, углерод, титпн, никелил титана) и биоактивных материалов (трикальций-фосфат, гидроксиаппатит, стеклокерамика)

По функции в зубочелюстной системе, лицевом и мозговом черепе имплантаты могут быть заметающими, опорными, опорно-замещающими, с амортизационной системой и без нее.

Наиболее распространена дентальная имплантация, которая по срокам подразделяется на непосредственную (сразу же после удаления чуба) и отсроченную ( при рентгенологическом восстановлении костной ткани лунки удаленного чуба).

Класификация дентальных имплантатов по взаимоотношению с тканями челюстных костей по о.Н.Сурову (рис 16 ):

1. Эндодонто-эндоссальная имплантация (эндооссальная стабилизация). Имплантат представляет собой штифт с разными элементами для фиксации, который вводится через канал корня зуба в костную ткань.

2. Эндооссальная имплантация - введение имплантата в костную ткань Имплантат может иметь форму цилиндра, винта, пластинки, корня зуба. Существуют цельные и разборные конструкции. Это наиболее применяемый вид имплантатов.

3. Субпериостальная имплантация - изготовление индивидуального имплантата по снятому оттиску с кости и введение его под надкостницу.

4. Инсерт-имплантация - введение металлического имплантата кнопочной формы внутрь слизистой оболочки альвеолярного отростка.

5. Субмукозная имплантация - введение магнитов в переходную складку для достижения клапанной зоны и ретенции съемных протезов.

Рис. 16. Схемы дентальных имплантатов разных типов. 1) ждодонто-ждоесальная имплантация, 2) эндоссальная имплантация; 3) субпериостальная имплантация; 4) инсерт-имплантация; 5) субмукоэная имплантация на магнитах.

В челюстно-лицевой травматологии широко используются имплантационные конструкции. Для остеосинтеза применяются системы микро- и минипластин из монолитного, пористого, комбинированного титана; стальные минипластины; минипластины из алюмоксидной керамики обычные и компрессионные, а также спицы, стержни, проволока, штифты из металла, металлические скобы с памятью формы.

Имплантационные конструкции сегодня все шире применяются при восстановительных операциях в челюстно-лицевой области - при операциях на челюстях и артропластике - титановые пластины, сетки; биоактивная керамика; полимерно-углеродные имплантаты; биоситалловые имплантаты и др.

При помощи имплантатов-винтов, аттачменов и телескопических систем прикрепляют искусственные протезы отдельных частей лица (нос, ухо, глаз и т.д.) . Возможно применение пластичных полимерно-углеродных имплантатов на тканевой основе при контурной пластике лица.

МЕТОДЫ ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ, СОХРАНЯЮЩИЕ 1

КОРОНКУ ЗУБА И ЦЕЛОСТНОСТЬ ПЕРИОДОНТА. 1

1. Резекция верхушки корня зуба. 1

2. Цистэктомия (Парч-2) при радикуляриой кисте 1

МЕТОДЫ ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ЧАСТИЧНОЕ СОХРАНЕНИЕ КОРОНКИ ЗУБА И ЦЕЛОСТНОСТЬ ЕГО ПЕРИОДОНТА. 2

1. Гемисекцня корня зуба. 2

2. Ампутация корня зуба. 2

3. Коронаро-радикулярная сепарация. 2

МЕТОДЫ ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ЦЕЛОСТНОСТЬ ПЕРИОДОНТА ПРИ ОТСУТСТВИИ КОРОНКИ ЗУБА. 3

МЕТОДЫ ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ, НЕ СОХРАНЯЮЩИЕ ЗУБ. 3

Показания к удалению чуба: 3

ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКАХ ЧЕЛЮСТЕЙ. 4

Создание межальвеолярного пространства. 5

Аппаратурно-хирургический метод исправления нарушения окклюзии при деформации зубных рядов. 5

Множественная альвеолопластика. 5

Вторичная альвеолопластика (удаление экзостозов альвеолярного отростка челюсти). 6

ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЯХ. 6

1. Удаление небного торуса. 6

2. Удаление торуса нижней челюсти. 6

1. Удаление подбородочного бугорка. 7

2. Уменьшение и ли удаление челюстно-подъязычной линии. 7

3. Удаление передней носовой ости. 7

ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ ПОЛОСТИ РТА. 7

1. Уменьшение избытка мягких тканей альвеолярной дуги. 7

2. Устранение папилломатозной гиперплазии слизистой оболочки верхней челюсти. 8

3. Удаление избытка воспалительно-измененной ткани (фиброзной гиперплазии). 8

4. Устранение избытка мягкой ткани (слизистой оболочки и подслизистой основы). 8

5. Френулопластика. 9

6.Устранение рубцовых тяжей преддверия рта. 10

Классификация ветибулопластики: 10

ДЕНТАЛЬНАЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ 11

Класификация дентальных имплантатов по взаимоотношению с тканями челюстных костей по О.Н.Сурову (рис 16 ): 11

ЛИТЕРАТУРА 14