Задачи с эталонами ответов по разделу «Пожилой возраст» Задача №1

Медицинская сестра провела доврачебное исследование пациента К., 70 лет с целью составления карты медико-социального учета лиц пенсионного возраста. Пациент в течение 5 лет не обращался в поликлинику, так как чувствует себя хорошо и считает себя здоровым. Живет с женой в городской квартире на 1-ом этаже, выходит на улицу ежедневно, в основном с целью посещения магазинов. В питании предпочитает острую и жареную пищу, ежедневно выпивает 0,5 литра пива. Масса тела пациента 80 кг,

рост 172 см., артериальное давление 160 и 85 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите ИМТ пациента. Оцените результаты физического исследования.

2. Определите, какие жизненные потребности пациента нарушены.

3. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. Составьте план деятельности медицинской сестры с целью удовлетворения жизненных потребностей человека пожилого возраста.

Эталон ответа к задаче №1.

1. ИМТ пациента – 27, что свидетельствует о наличии у пациента избыточной массы тела. АД 160 и 80 мм рт. ст. свидетельствует о повышении систолического АД.

2. Нарушены жизненные потребности: в адекватном движении, приеме пищи, в безопасности для здоровья пациента.

3. Настоящие проблемы пациента:

• дефицит информации по вопросам здоровья и геропрофилактики

• риск нарушения здоровья в результате малоподвижного образа жизни

• риск нарушения здоровья в результате нерационального несбалансированного питания и пристрастия к пиву

• потенциальная угроза здоровью вследствие избыточной массы тела и повышенного АД

Потенциальные проблемы:

• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы

• развитие ожирения

• развитие заболеваний пищеварительной системы, в том числе онкологических.

План действий медицинской сестры:

1. Установить контакт с пациентом. Провести беседу с пациентом. Информировать пациента о наличии у него факторов риска нарушения здоровья и развития заболеваний, сопутствующих старению: сердечно-сосудистых, ожирения и онкологических заболеваний.

2. Обучить пациента определять по формуле ИМТ и оценивать результат.

3. Провести беседу по вопросам геропрофилактики:

• повышения двигательной активности, ежедневные прогулки в режиме дозированной ходьбы

• изменение характера питания с учетом принципов геродиетологии и профилактики сердечно-сосудистых, онкологических и др. заболеваний: понизить калорийность суточного рациона, значительно ограничить острую и жареную пищу, животные жиры. Увеличить в рационе блюда из овощей, содержащие грубоволокнистую растительную клетчатку и фрукты. Включать в рацион морскую рыбу, мясо индейки, курицы, нежирное мясо 2- 3 раза в неделю. Предпочитать блюда в запеченом, тушеном и отварном виде. Употреблять нежирные молочные продукты, молочно-кислые напитки с бифидофлорой. Ограничить сливочное масло до 20 г в сутки и включать разнообразные растительные масла, но не более 25 мл в день. Избегать продуктов, которые содержат атерогенные и онкогенные вещества: трансизомеры жирных кислот, нитриты и нитраты, акриламид, микотоксины, диоксины, ГМО. Принимать пищу 4 раза в день, между основными приемами фруктовый перекус.

• о вреде ежедневного употребления пива: дополнительное увеличение калорий за счет мальтозы, развитие ожирения, нарушения углеводного обмена (повышение сахара крови), нарушение липидного обмена и развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, развитие пристрастия к алкоголю.

4. Рекомендовать пациенту приобрести тонометр и весы, договориться о повторной встрече, чтобы помочь пациенту обучиться измерению АД и массы тела.

5. Убедить пациента посетить участкового терапевта, чтобы пройти диспансерное обследование.

6. Спросить у пациента: какие у него возникли вопросы, задать пациенту несколько вопросов, чтобы проверить правильное понимание обсуждаемых проблем.

7. Проконтролировать в течение недели посещение пациентом участкового терапевта.

Задача №2

Семейная медсестра провела патронажное посещение семьи, состоящей из 2 человек: матери 70 лет и дочери 46 лет. При сборе информации медсестра выяснила, что пожилая женщина чувствует себя удовлетворительно, но часто испытывает пошатывание при ходьбе, поэтому на улицу выходит редко. В прошлом году в результате падения дома перенесла перелом ключицы. При осмотре квартиры медсестра обнаружила, что квартира переполнена мебелью, на полу лежат незакрепленные коврики, отсутствуют поручни. Также при расспросе пожилой женщины медсестра выяснила, что пациентка не любит молочные продукты, в рационе предпочитает овощи и крупы. Медсестра измерила АД – 160 и 75 мм рт. ст., которое пациентка оценила как нормальное. Медсестра измерила массу тела пациентки на домашних весах – 48 кг. Рост пациентки – 164 см.

Задания: