Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю» зам. директора по учебной работе _____________Цирульникова И.Н.

Больной 28 лет, электрик, жалуется на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно, через неделю после перенесенной ангины; резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет цвет «мясных помоев». При обследовании фельдшер отметил бледность кожных покровов, отечность лица, голеней. АД 140/100, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. На боковой поверхности и сводах стоп мелкопластинчатое шелушение, сопровождающееся зудом кожи. Анализ мочи: реакция кислая, белок 4 г/л, в осадке лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты 3-100 в поле зрения, выщелоченные цилиндры гиалиновые. Поставьте диагноз, обоснуйте его. Тактика фельдшера. Составьте план обследования больного. Назовите сопутствующее заболевание. Какова тактика фельдшера в данном случае? Какие лекарственные средства необходимо назначить? Принципы лечения основного заболевания? Составьте план реабилитации больного.

«____»______________20___Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Острый гломерулонефрит стрептококковой этиологии, моносимптомный вариант, циклическая форма.

2. Срочная госпитализация в неврологическое отделение.

3. Общий анализ крови, проба по Зимницкому, биохимический анализ крови – белок, белковые фракции, мочевина, фибриноген, титр антистрептолицина-О, С-реактивный белок, проба Реберга.

4. Микроз стоп, сквамозная форма. Направить в лабораторию для обследования на грибы.

5. Для снятия острых явлений – противогрибковые средства: микросептин, крофимазол, ламизил, назорал. Носки обработать – постирать, прокипятить, прогладить через сырую ткань. Обувь обработать в пароформалиновой камере.

6. Госпитализация – строгий постельный режим 2-4 недели. Диета – ограничение поваренной соли до 3-4 гр. в сутки, жидкости до 600 мл, безнатриевая диета (рисовая, фруктово-рисовая, картофельная и т.д.). медикаментозная – симптоматическая (ликвидация отеков, гипертензии, сердечной недостаточности) – клофелин, кристепин, фуросемид, верошперон; антагонисты кальция – нифединин, коринфар (снижение АД и повышающие скорость клубочковой фильтрации и диурез); антигистаминные средства: тавегил, пипольфен. В начале заболевания – антибиотики (пенициллин), глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антикоагулянты, антиагреганты.

7. Избегать работы, связанной с охлаждением, особенно влажного холода; санация хронических очагов инфекции. Режим. Санитарно-курортное лечение по показаниям.