Тема 2.1 Инфекционная безопасность

1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (далее – ИСМП).

2. Действующие нормативно правовые документы, регламентирующие профилактику ИСМП.

3. Инфекционный контроль (ИК)

3.1Мероприятия ИК для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (ООМД)

3.2 Меры индивидуальной защиты медицинского персонала.

Профилактика исмп

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции

Внутрибольничная инфекция (вби) – (больничная, госпитальная, нозокоминальная) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента, в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а так же заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Внутри больничные инфекции имеют другие названия – госпитальные, нозокомиальные.

В связи с появлением и расширением сети организаций связанных с оказанием медицинской помощи возник новый термин «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП). Термин (ИСМП), являясь более точным, в настоящее время используется, как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира.

Факторы, влияющие на возникновение исмп:

- снижение сопротивляемости организма;

- Распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов

- увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных

- несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

- перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

- увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций

Наиболее распространенные инфекции в России:

1. Инфекции мочевыделительной системы

2. Гнойно-септические инфекции

3. Инфекции дыхательного тракта

4. Бактериемии

5. Кожные инфекции

Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, латентной, хронической, а также носительство.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

ВБИ возникает только при наличии трех звеньев инфекционного процесса:

1. Возбудитель

2. Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя

3. Восприимчивый организм (коллектив)

Восприимчивый организм

Возбудитель		Путь

Первое звено Инфекционного процесса

Возбудители

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ИСМП, являются : Бактерии, вирусы, грибки (микроскопические грибы), простейшие и микроскопические паразиты.

Особое значение имеют вирусы, к которым относятся гепатиты В, Си Д, СПИД, бактерии, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию, кишечные инфекции (в том числе сальмонеллез и др.) и условно-патогенная микрофлора.

Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших.

Резервуаром (источником) ИСМП являются:

• руки персонала

• кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала;

• окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;

• инструментарий;

• оборудование

Типичные места обитания ИСМП

• изделия из резины (катетеры, дренажные трубки);

• приборы, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы и др)

• аппараты для искусственного дыхания;

• инструментарий

Второе звено

Инфекционного процесса

Пути передачи ВБИ

Различают:

• воздушно-капельный, воздушно-пылевой (аэрозольный)

• контактный

• контактно-бытовой

• водно-пищевой

• артифициальный (искусственный, медицинский)

Путь передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.

Третье звено

Инфекционного процесса

Восприимчивый организм – организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену.

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависит не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:

• Возраст

• Наличие сопутствующих заболеваний

• Генетически обусловленный иммунный статус

• Наличие иммунодефицита

• Неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

• Изменение нормальной микрофлоры человека

• Психологическое состояние

Восприимчивость человеческого организма возрастает при наличии:

• открытых ран;

• инвазивные устройства (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы)

• иммунодефицит (сахарный диабет, лейкемия)

• определенного терапевтического вмешательства (иммуноподавляющая терапия, облучения)

Причины роста ИСМП:

1. Применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами.

2. Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующих появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов.

3. Ухудшение эпидобстановки среди населения в стране: рост заболеваний ВИЧ- инфекций, сифилисом, туберкулезом, вирусными гепатитами В и С.

4. Рост контингента риска (новорожденные с несовершенным иммунитетом).

5. Широкое использование новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации.

6. Некачественное соблюдение санитарно – эпидемиологического режима медперсоналом.

7. Поступление в ООМД пациентов из других регионов с малоизученными инфекциями.

8. Создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

• Замкнутость окружающей среды (палаты и л6ечебно-диагностические кабинеты)с одной стороны, а с другой – увеличении е количества дневных стационаров;

• Повышение оборота койко-места в связи с внедрением новых медицинских технологий, с одной стороны, а с другой стороны - большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате).

9. Снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологии.