Тестовый контроль. Тема 4. Ишемическая болезнь сердца. Окс. Вариант 7.

1. Хворий 62 лет обратился к кардиологу только на четвертый день после приступа боли за грудиной, который длился более часа. При осмотре больного - состояние удовлетворительное, АД 120/75мм рт. ст, ЧСС 82/мин. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса (ранее не фиксировалось). Какой биохимический показатель следует назначить для лабораторного подтверждения диагноза острый инфаркт миокарда?

A. ЛДГ

B. Миоглобин

C. АСТ, АЛТ

D. МВ КФК

E. ЩФ

2. В кардиологическое отделение госпитализирован больной с жалобами на боли за грудиной. Состояние тяжелое, холодный пот, пульс аритмичный, АД 140/90мм рт.ст. На ЭКГ в V1-V3 QS. О каком заболевании следует думать?

A. Инфаркт миокарда передней стенки

B. Инфаркт миокарда боковой стенки

C. Инфаркт миокарда задне-диафрагмальный

D. Инфаркт миокарда мелкоочаговый

E. Инфаркт миокарда правого желудочка

3. Мужчина 60 лет, более 10 лет страдает ГБ. В прошлом году перенес инфаркт миокарда. Инвалид ІІІ группы. Постоянно принимает 30 мг нитросорбида в сутки. При осмотре - цианоз, набухание сосудов шеи, одышка при незначительной физической нагрузке, отеки ног. Размеры сердца распространены влево, тоны ослаблены, над верхушкой - систолический шум, акцент II тона на аорте. Пульс 96/мин., АД - 130/90мм рт ст. Укажите причину нормализации артериального давления у больного.

A. Падение сократимости миокарда

B. Постоянное употребление нитратов

C. Регрес атеросклероза

D. Повышение уровня натриуретричного гормона

E. Повышение объема циркулирующей крови

 4. Больной 54 лет жалуется на повышение температуры до 37,8 С, ослабленность. Вчера после работы на холоде почувствовал боль между лопатками. Об-но: незначительная бледность и повышенная влажность кожи ЧСС-62/мин, І тон ослаблен. АД - 110/70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, единичные хрипы (больной курит). Живот мягкий, умеренный метеоризм. На ЭКГ - ритм синусовый правильный, Q II, III, AVF до 0,04 сек с подъемом ST на 2мм, депрессия ST I на 1мм. В крови: лейкоцитоз - 10, 0*10⁹/л, СОЭ - 12 мм/ч. Какой диагноз у пациента?

A. Инфаркт миокарда

B. Варианта стенокардия

C. Сухой плеврит

D. Респираторная инфекция

E. Острый перикардит

5. Больной 49 лет, шофер, жалуется на невыносимые сжимающие боли за грудиной, "отдают" в область шеи, возникшие два часа назад. Накануне работал в загазованном гараже. Валидол и нитроглицерин не дали эффекта. Состояние тяжелое, бледность, кожа влажная, тоны сердца ослаблены, ЧСС-96/мин., АД-100/60 мм рт.ст. В легких сухие хрипы. Живот мягкий, печень не увеличена. Предварительный диагноз?

A. Отравление угарным газом

B. Стенокардия впервые обнаружена

C. Острый инфаркт миокарда

D. Бензиновая пневмония

E. Острый перикардит

6. Больной 73 лет, попал в больницу по поводу острого инфаркта миокарда левого желудочка. Заметная прекардиальная пульсация. Рецидивирующие пароксизмы желудочковой тахикардии. На ЭКГ-острая стадия трансмурального инфаркта без динамики. Рентгенологически симптомы застойной сердечной недостаточности. На 9-й день у больного появилась потливость, слабость, стойкая тахикардия и длительный субфебрилитет. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A. Внутренний разрыв сердца

B. Рецидив инфаркта миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Тромбоендокардит

E. Очаговая пневмония

7. Мужчина 49 лет на 4 сутки инфаркта миокарда пожаловался на одышку, удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз, Ps-110/мин., АД-100/70мм рт.ст., ЧД-34/мин. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Под ключицей выслушиваются сухие и влажные хрипы. Наиболее вероятное осложнение?

A. Отек легких

B. Кардиогенный шок

C. Нападение желудочковой тахикардии

D. Двусторонняя больничная пневмония

E. Синдром Дресслера

8. Больной 48 лет, жалуется на сжимающие боли при физической нагрузке. Боль проходит самостоятельно после прекращения физической активности. Об-но: Ps-67/мин., АД-140/90 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, над легкими везикулярное дыхание. Наиболее типичные изменения, вероятно, будут в момент приступа на ЭКГ?

A. Депрессия сегмента ST

B. Деформированные комплексы QRS

C. Появление зубца Q более 0,03 с

D. Выпадение отдельных комплексов QRS

E. Атриовентрикулярная блокада I ст.

9. Мужчина 50 лет, гружчик, внезапно потерял сознание. Врач зафиксировал тахикардию с ЧСС-210/мин., АД-40/30мм рт.ст. Введение новокаинамида и вливание норадреналина не дали эффекта. После проведения электроимпульсной терапии АД повысилось до 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ- признаки трансмурального инфаркта миокарда. О каком осложнении следует думать?

A. Клиническая смерть

B. Аритмичный кардиогенный шок

C. Рефлекторный кардиогенный шок

D. Истинный кардиогенный шок

E. Тромоемболия сосудов головного мозга

10. Больной 45 лет с инфарктом миокарда у области передней стенки левого желудочка почувствовал "замирания" в работе сердца, усилилась слабость. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-78/мин. Периодически появляются по 2-3 распространенных желудочковых комплекса продолжительностью более 0,18 сек., неправильной, полиморфной формы, после которых отмечаются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

A. Желудочковая тахикардия

B. Предсердная екстрасистолия

C. Узловая экстрасистолия

D. Клиническая смерть

E. Внутрижелудочковая блокада