Тестовый контроль. Тема 4. Ишемическая болезнь сердца. Окс. Вариант 6.

1. Больной Н., 45 лет, 3 месяца назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда; жалоб не предъявляет. Об-но: АД-150/90мм рт.ст. ЧСС-92/мин. Тоны сердца приглушены. Печень у края реберной дуги, периферических отеков нет. На ЭКГ: рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфаркта?

A. Аспирин + обзидан.

B. Тиклид + нитронг.

C. Курантил + коринфар.

D. Теоникол + нитросорбид.

E. Аспирин + корданум.

2. У больного С., 60 лет, с крупноочаговым инфарктом миокарда развился приступ удушья, сердцебиение. Об-но: АД-160/90мм рт.ст., пульс-100/мин., больной покрыт холодным потом, акроцианоз, вены шеи набухшие. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощутимое на расстоянии. При кашле выделяется пенообразная мокрота. Какой пусковой механизм развития этой патологии?

A. Повышение выделения катехоламинов.

B. Задержание в организме воды и натрия.

C. Ослабление работы левых отделов сердца.

D. Повышение проницаемости сосудов малого круга

E. Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга.

3. Больной перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Масса тела превышает норму на 36%. АД 150/90 мм рт.ст. Сахар крови - 5,9 ммоль/л, общий ХС - 4,9 ммоль/л, мочевая кислота - 0,211 ммоль/л. Какой из имеющихся у больного факторов риска в первую очередь требует устранения в процессе проведения вторичной профилактики?

A. Артериальная гипертензия

B. Ожирение

C. Гипергликемия

D. Гиперхолестеринемия

E. Гиперурикемия

4. У больного, 52 лет, стабильная стенокардия напряжения, II ФК. Болеет в течение 8 месяцев. Пульс - 108 уд./мин., аритмичный, умеренно напряженный, АД 170/100мм рт.ст. Какой препарат показан больному для длительной терапии?

A. Капотен

B. Нитросорбид

C. Адельфан

D. Пропранолол

E. Гипотиазид

5. Больная 62 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки ног. 3 года назад перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. . ЧСС-108/мин. АД - 140/80 мм рт.ст. Пульс-82/мин., мерцательная аритмия. ЧД-22/мин. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой систолический шум. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Печень на 4см ниже правой реберной дуги. Больной получает дигоксин и мочегонные. Еще что обязательно нужно использовать в лечении?

A. милдронат

B. ингибиторы АПФ

C. препараты калия

D. АТФ-лонг

E. верапамил

6. Больной 60 лет 2 года назад перенес инфаркт миокарда, жалуется на приступы одышки ночью. Объективно: состояние больного тяжелое, ортопноэ, акроцианоз. Пульс-120/мин. АД-100/60 мм рт.ст. ЧД-36/мин., ритмичное, I тон на верхушке ослаблен, ритм галопа, акцент II тона на легочной артерии. Над легкими в нижних отделах ослабленное дыхание, крепитация. Какое осложнение возникло у больного?

A. Кардиогенный шок

B. Острое легочное сердце

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Приступ сердечной астмы

E. Тромбоэмболия легочной артерии

7. В больного инфаркт миокарда выраженная бледность и влажность кожных покровов, олигоурия, АД 95/70 мм.рт.ст., пульс 100/мин. Какие компенсаторные механизмы поддерживают относительно высокий уровень АД?

A. Повышенный тонус симпатоадреналовой системы

B. Снижение клубочковой фильтрации мочи

C. Повышение уровня оксида азота

D. Повышение уровня вазопрессина

E. Первичный альдостеронизм

8. У больного 62 лет, через 1 год после инфаркта миокарда выявлено нарушение ритма сердца. Об-но: ЧСС-88/мин., АД-165/100мм рт.ст., на ЭКГ: зубец Q-0,04сек в III, aVF, Т - отрицательный; зарегистрированы частые и групповые внеочередные комплексы с QRS-0,14с, деформированные, Р отсутствует перед QRS. Какое медикаментозное средство следует предпочесть?

A. Атенолол

B. Дигоксин

C. Верапамил

D. Новокаинамид

E. Панангин

9. Больной 56 лет на седьмой день инфаркта миокарда внезапно потерял сознание с остановкой сердечной деятельности и дыхания. Об-но: бледный, пульс отсутствует. На ЭКГ: комплексы представлены волнами различной амплитуды и направленности (частота до 400), при неэффективности первой попытки дефибриляции, для повышения чувствительности к ней следует использовать:

A. Адреналин

B. Панангин

C. Поляризирующую смесь

D. Лидокаин

E. Бикарбонат натрия

10. Больной 49 лет, шофер, поступил в кардиологическую клинику с жалобами на сжимающие боли за грудиной, отдающие в шею, возникшие два часа назад, слабость. Валидол и нитроглицерин не дали эффекта, состояние при поступлении тяжелое. Кожа бледная, влажная. Тоны сердца ослаблены, ЧСС - 96/мин., АД - 110/70мм рт.ст. Живот мягкий, печень не увеличена. Отеков нет. Какой предварительный диагноз?

A. Стенокардия покоя

B. Острый инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Нейроциркуляторная дистония

E. Расслаивающая аневризма аорты