Тестовый контроль. Тема 4. Ишемическая болезнь сердца. Окс. Вариант 5.

1. В отделение кардиологии доставлена ​​больная 57 лет с жалобами на сжимающую боль за грудиной, которая отдает в левую руку. Боль появилась 8 часов назад, сила ее нарастала. Об-но: повышенного питания. Акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ЧСС-88/мин., АД 140/80мм рт.ст. На ЭКГ в отведениях I, aVL, V1-V3 глубокий зубец Q, подъем сегмента ST над изолинией, он сливается с положительным зубцом Т. Укажите наиболее вероятную характеристику инфаркта по локализации:

A. Боковой

B. Переднебоковой

C. Переднеперегородочный

D. Заднебазальный

E. Заднедиафрагмальный

2. Больной 45 лет с мелкоочаговым инфарктом миокарда жалуется на ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р, волны F в II; III; avF; V1; V2. аритмичность желудочковых комплексов, ЧСС-220/мин., АД-100/70мм Hg. Для снятия приступа использовали обзидан, верапамил, новокаинамид, кордарон, гилуритмал, однако без положительного эффекта в течение 2 суток. Что из перечисленного является наиболее эффективным для данного больного?

A. Кардиоверсия

B. Чреспищеводная електоркардиостимуляция частотой 350 имп./мин.

C. Внутрисердечная электрокардиостимуляция

D. 1,6г хинидина в сутки в течение 3 дней

E. Хинидин 0,2г 2р. в сутки и анаприлин 0,02г 2-3 р. в сутки.

3. В связи с длительной болью стенокардитического характера больной 56 лет госпитализирован в больницу, где выявлены подъем сегмента ST на 5мм с формированием зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях:

A. Атенолол

B. Верапамил

C. Дигоксин

D. Нитросорбит

E. Новокаинамид

4. Больной 48 лет ночью почувствовал резкие боли в области сердца, не прошедшие после принятия нитроглицерина. Боль резко усиливалась при вдохе, температура 39⁰С. По средней подмышечной линии слева выслушивается шум трения плевры, ослабление дыхания, крепитация. Деятельность сердца ритмичная. На ЭКГ - синусовая тахикардия 110уд./мин. Во время рентгенологического исследования потерял сознание. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?:

A. Перикардит

B. Расслаивающая аневризма аорты

C. Инфаркт миокарда

D. Крупозная пневмония

E. Тромбоэмболия легочной артерии

5. Больной 58 лет с острым инфарктом миокарда /первый день/ внезапно потерял сознание. Об-но: единичные дыхательные движения. Пульс на сосудах шеи и тоны сердца отсутствуют. На мониторе - фибрилляция желудочков. Лечебные мероприятия надо начать с:

A. Электрической дефибрилляции

B. Искусственной вентиляции легких

C. В/в введения лидокаина

D. Закрытого массажа сердца

E. Внутрисердечного введения адреналина

6. Мужчина 53 лет в течение 1,5 месяца находился в клинике по поводу инфаркта миокарда, который был осложненный отеком легких. Объективно: умеренного питания, небольшой цианоз губ. Пульс 80/мин., АД-140/90мм рт.ст. ЧД-20/мин. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень не увеличена. Отеков нет. Какое лечение целесообразно назначить больному для вторичной профилактики ИБС?

A. Аспирин, нитраты

B. Бета-блокаторы, статины

C. Бета-блокаторы, аспирин

D. Ингибиторы АПФ, статины

E. Аспирин, антагонисты кальция

7. Пациент 54 лет два дня находится в палате интенсивной терапии кардиологического отделения по поводу трансмурального инфаркта миокарда. У больного внезапно возникла одышка, общая слабость. Объективно: цианоз, частота дыхания 36/мин., ЧСС-110/мин., АД-120/70мм рт.ст. Над легкими дыхание ослаблено, в нижних отделах - влажные хрипы. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочным стволом. С какого из приведенных препаратов наиболее рационально начать лечение:

A. Дофамина

B. Лазикса

C. Нитроглицерина

D. Эуфиллина

E. Анаприлина

8. Больной А., 36 лет, строитель, жалуется на внезапную боль в левом боку, возникшую во время приступа кашля, одышку. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, справа - дыхание ослаблено, местами не прослушивается; тоны сердца приглушены, ps-100/мин. Рентгенологически: по периферии правой половины грудной клетки - участок, лишенный легочного рисунка, отделен от спавшегося легкого четкой границей, органы средостения смещении влево. Сформулируйте предварительный диагноз:

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Спонтанный пневмоторакс

C. Инфаркт миокарда

D. Раковый ателектаз

E. Сухой плеврит

9. Больной 50 лет на третьей неделе инфаркта миокарда отмечает появление одышки, слабости, ноющей боли в области сердца. Объективно: шум трения плевры в нижних отделах с обеих сторон. Тоны сердца ослабленные, шум трения перикарда. В крови: лейк.-5,9•10⁹/л, палочкоядерных-2%, сегментоядерных- 67%, моноцитов-8%, эозинофилов-6%, лимфоцитов-15%, СОЭ-30мм/час. Чем наиболее вероятно обусловлено ухудшение состояния больного?

A. Синдромом Дресслера

B. Медикаментозной аллергией

C. Рецидивом инфаркта

D. Развитием плевропневмонии

E. Тромбинфарктной пневмонией

10. Больной 65 лет жалуется на ноющую боль в животе. В анамнезе перенес инфаркт миокарда. Объективно: слева от пупка пальпируется болезненное пульсирующее образование над которым выслушивается дующий шум, на УЗИ определяется локальное расширение аорты до 4см. Какая патология у больного?

A. Аневризма аорты

B. Коарктация аорты

C. Парааортальный лимфаденит

D. Дистопия левой почки

E. Опухоль толстой кишки