Тестовый контроль. Тема 4. Ишемическая болезнь сердца. Окс. Вариант 1.

1. У мужчины 57 лет, который в течение 10 лет страдает стабильной стенокардией напряжения, внезапно возникла интенсивная давящая боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха. После приема 3 табл. нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла, через 30 мин. стала невыносимой, нарастала одышка. Объективно: бледность кожи, гипергидроз. Ps 100/мин., АД 100/60мм рт.ст. Над верхушкой ослаблен I тон и неинтенсивный систолический шум. Какой предварительный диагноз?

A. Инфаркт миокарда

B. Прогрессирующая стенокардия

C. Перикардит

D. Расслоение аорты

E. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

2. У больного 54 лет на 3 день повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние с потерей сознания, остановкой сердечной деятельности и дыхания, АД 0мм рт.ст. На ЭКГ: частые нерегулярные волны, отличающиеся по форме и амплитуде. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность восстановлена. С целью предупреждения развития осложнений необходимо привлечь в терапию:

A. Кордарон

B. Новокаинамид

C. Этацизин

D. Лидокаин

E. Верапамил

3. Больной 58 лет, который в течение 8 лет страдает артериальной гипертензией и перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Об-но: отеков нет, I тон ослаблен, ЧСС-148, PS-102, АД 140/90, дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, интервалы RR разные, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен введением этацизина. Для предупреждения возникновения данного нарушения ритма целесообразно:

A. Этацизин

B. Мекситил

C. Метопролол

D. Верапамил

E. Панангин

4. Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, беспокоит боль в области сердца, возникла аритмия. На ЭКГ частота сокращений предсердий 76, желудочков 36, интервалы РР и RR - одинаковы. Какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного?

A. Блокада левой ножки пучка Гиса

B. Полная атриовентрикулярная блокада

C. Синусовая брадикардия

D. Мерцательная аритмия

E. АВ-блокада II степени

5. У больного, 63 лет, на 20-й день от начала инфаркта миокрада внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: возбужден, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 120/мин., АД 100/70мм рт. ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. Слева - ослабленное дыхание. ЭКГ в динамике - поворот электрической оси сердца вправо. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Синдром Дресслера

C. Пневмония

D. Экссудативный плеврит

E. Рецидив инфаркта

6. У больного 6 часов назад появилась интенсивная жгучая боль в эпигастральной области. При осмотре температура тела 37,2 С. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС – 68/мин. АД 110/75мм рт.ст. Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Вольтаж сохранен. Подъем ST в II, III, avF на 6-7 мм, сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в I, avL, V1-V2 отведениях. Ваш диагноз:

A. Стабильная стенокардия напряжения IV ФК.

B. Прогрессирующая стенокардия напряжения.

C. Острый перикардит

D. Острый инфаркт миокарда, нижняя стенка

E. Острый инфаркт миокарда передняя стенка

7. Больной В., 57 лет. В течение года отмечает появление сжимающей боли в загрудинной области во время эмоционального напряжения и пребывания на холоде. Перкуторно - расширение границ сердца влево; аускультативно - тоны ритмичные, ослаблены, систолический шум на верхушке. Пульс 68 уд/мин., ритмичный, нормального напряжения. Вне приступа ЭКГ без признаков нарушения коронарного кровообращения. Предыдущий диагноз:

A. ИБС, стабильная стенокардия

B. Острый инфаркт миокарда

C. Дилятационная кардиомиопатия

D. ИБС, вариантная стенокардия

E. НЦД с кардиалгией

8. Пациент 72 лет, с мелкоочаговым инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: ритм сердечной деятельности неправильный, ЧСС - 96/мин., тоны сердца ослаблены, систолический шум над аортой, ЧД-16/мин. При ЭКГ-исследовании выявлено: отсутствие зубцов Р во всех отведениях, разные расстояния между RR, волны лучше выражены в V1. О каком нарушении ритма сердечной деятельности следует думать?

A. Мерцательная аритмия

B. Желудочковую экстрасистолию

C. Предсердную экстрасистолию

D. AV-блокаду

E. Неполную блокаду правой ножки пучка Гиса

9. Мужчина 58 лет, находился сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная, пульс на а.carotis отсутствует, на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Какие меры наиболее целесообразно провести?

A. Електроимпульсную терапию

B. Чрезпищеводную кардиостимуляцию

C. Вагусные пробы

D. В/в введение лидокаина

E. Введение внутрисердечного адреналина

10. Больная 65 лет жалуется на приступ удушья, боли в сердце, сердцебиение после физической нагрузки. Три месяца назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Больная покрыта холодным потом, акроцианоз, вены шеи набухшие, пульс 110/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощутимое на расстоянии. При кашле выделяется пенообразная мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого состояния?

A. Острая левожелудочковая недостаточность

B. Острая сосудистая недостаточность

C. Задержание в организме воды и натрия

D. Острое легочное сердце

E. Повышение выделения катехоламинов