Билет № 10

1.Оцінка свідомості хворих і постраждалих за шкалою ГЛАЗГО; AVPU .

2. Клініка, диф. діагностика, екстрена медична допомога при різних типах

гострого порушення мозкового кровообігу. Правила транспортування.

3. Бронхіальна астма. Астматичний статус. Клініка. Екстрена медична допомога.

4. Поранений кулею в груди справа. З'явилися значний кашель з кров'янистою

мокротою, наростаюча задишка. Шкірні покриви ціанотичні. Холодний піт. Дихання

значно ускладнено. Пульс 120 в хвилину. На рівні 3-го ребра справа по середній

ключичній лінії є рана розміром 1х1 см, у нижнього кута правої лопатки друга

рана розміром 2,5х2,0 см. Підшкірна емфізема поширюється на шию, обличчя, живіт.

Очі відкрити не може через емфізему повік. Перкуторно серцева тупість значно з

міщена вліво.

Визначте невідкладний стан, який розвинувся у пацієнта.

Складіть алгоритм надання екстреної медичної допомоги та обгрунтуйте його.

1. Шкала avpu. Визначення рівня свідомості

Визначення рівня свідомості проводиться з  використанням шкали AVPU.

Зміни в оцінці свідомості пораненого за шкалою AVPU можуть свідчити про зміни стану його здоров’я, особливо якщо постраждалий отримав поранення голови.

Перевіряйте в подальшому рівень свідомості пораненого приблизно кожні 15 хвилин, відмічаючи її відповідною буквою, де:

A (alert = притомний) – поранений боєздатний, знаходиться в ясній свідомості, знає хто він є, дату, де він, тощо.

V (verbal = словесний, вербальний) – поранений не усвідомлює того, що відбувається, але все-таки відповідає на вербальні (голосові) команди.

Р (pain = біль) – поранений реагує на біль, але не на словесні накази.

U (unresponsive = непритомний) – поранений непритомний, не реагує на накази та біль.

ПРИМІТКА: Поранений, який кричить на вас, розповідає вам про те, що сталося або виконує схожі дії, знаходиться при ясному розумі.

ПРИМІТКА: Якщо поранений знаходиться при ясному розумі або реагує на голосові команди, не перевіряйте його реакцією на біль.

Интерпретация полученных результатов по Шкале Глазго

• 15 баллов — сознание ясное.

• 14-13 баллов — умеренное оглушение.

• 12—11 баллов — глубокое оглушение.

• 10—8 баллов — сопор.

• 7-6 баллов — умеренная кома.

• 5-4 баллов — глубокая кома.

• 3 балла — запредельная кома, смерть мозга

Шкала ком Глазго

Открывание глаз (E, Eye response)

• Произвольное — 4 балла

  • Как реакция на вербальный стимул — 3 балла

  • Как реакция на болевое раздражение — 2 балла

  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)

• Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов

• Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла

• Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла

• Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла

• Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)

• Выполнение движений по команде — 6 баллов

• Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов

• Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла

• Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла

• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла

• Отсутствие движений — 1 балл

2.