Тромбоэмболический синдром

Данный синдром развивается при формировании тромбов в артериальной части большого круга кровообращения с последующим развитием артериальной тромбоэмболии.

ТЭС встречается при различных заболеваниях, сопровождающихся развитием пристеночных тромбов в полостях левого желудочка и левого предсердия, на створках левого предсердно-желудочкового (митрального) и аортального клапанов, а также в аорте и ее крупных ветвях, сочетающихся с тромбоэмболией.

Наиболее часто развивается у больных сердечно-сосудистыми, онкологическими и инфекционными заболеваниями и в после операционном периоде. В 30 % случаев тромбоэмболия носит рецидивирующий характер.

Источники артериальных тромбоэмболий.

Наиболее частым источником артериальных тромбоэмболий в БКК являются внутрисердечные тромбы (80-85% случаев). Внутрисердечные тромбы формируются вторично при инфаркте миокарда (60-65%), при ревмокардите (5-10%) и кардиомиопатиях (5%), аритмиях (фибриляции левого предсердия), септическом эндокардите, клапанных протезах, а также при парадоксальных тромбоэмболиях в случае незаращения овального отверстия или межжелудочковой перегородки. У 10-15% больных источник тромбоэмболии остается не выясненным.

Тромбы на створках митрального или заслонках аортального клапанов могут образовываться при септическом или ревматическом эндокардите; межтрабекулярные тромбы левого желудочка или ушка левого предсердия – при ИБС, пороках сердца, фибриляции предсердий, пристеночном эндокардите; пристеночные тромбы, расположенные в полости острой или хронической аневризмы сердца, - при ИБС; пристеночные тромбы в аорте и крупных артериальных сосудах, отходящих от аорты, при атеросклерозе, третичном сифилисе.

ТЭС выставляется в диагнозе при наличие не менее трех очагов поражения.

В отличие от венозной тромбоэмболии в БКК, тромбоэмболии в артериальной его части ведут к развитию инфарктов внутренних органов: почек, селезенки, головного мозга, сердца, гангрене кишечника и конечностей. Наиболее часто развивается гангрена нижних конечностей (70-75%), инфаркты головного мозга (10%), инфаркты других внутренних органов (10%), гангрена кишечника (10%).

ДВС-СИНДРОМ

Данный синдром имеет множество синонимов - коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром, внутрисосудистое микросвертывание, DICF- диссеминированное свертывание крови и фибринолиз.

ДВС – синдром сложный процесс, в основе которого лежит диссеминированное, повсеместное свертывание крови МЦР, ведущие к блокаде микроциркуляции, развитию тромботических процессов и геморрагий, гипоксии тканей, тканевому ацидозу и глубокому нарушению функции органов.

Синдром неспецифичен и универсален, т.к. может возникать при самых разнообразных патологических процессах.

Термин ДВС-синдром был предложен в 1950 г. американским патологом D. McKay и C. Schneider в 1951 г, который при вскрытии трупа женщины, погибшей на фоне развивающейся отслойки плаценты от множественных геморрагий, обнаружил многочисленные тромбы, обтурировавшие мелкие и мельчайшие сосуды.