- •Қадірлі оқырман қауым!
- •Хирургиялық стоматология және жақ-бет аймағының хирургиясы. Басқа медицина салаларымен байланысы. Тарихи және қазақстан республикасында даму жолдары
- •1974-1980 Жылдар арасында кафедраны медицина ғылымдарының кандидаты, доцент Мария Павловна Осколкова басқарады.
- •1980 Жылдан бастап дәл қазіргі кезге дейін Хирургиялық стоматология кафедрасын медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Алтын қандауыр» жүлдесінің иегері Жақсылық Бекбатырұлы Оразалин басқарады.
- •II тарау қазақстан республикасында хирургиялық стоматология көмегін ұйымдастыру. Хирургиялық стоматология көмегін емханаларда ұйымдастыру
- •Стоматология емханаларындағы медицина қызметкерлерінің штаттық нормативі
- •Хирургия бөлімінің еңбек жұмысын ұйымдастыру
- •Бөлімдер алдына қойылатын негізгі міндеттер
- •Iіі тарау
- •Төменгі жақсүйек
- •Іv тарау
- •Тігіс салудың түрлері:
- •V тарау хирургиялық стоматология және жақ-бет ауруларын тексеру
- •Стоматологиядағы деонтология қағидалары
- •Vі тарау жансыздандыру және жалпы жансыздандырудың жақ-бет аймағындағы ерекшеліктері
- •Жалпы жансыздандыру
- •Нейролептаналгезия
- •1. Жоғарғы жақ сүйегінде жасалатын оталар:
- •2. Төменгі жақ сүйегінде жасалатын оталар:
- •Ауруларды жалпы жансыздандыру-наркозға және отаға-операцияга дайындау
- •Жалпы жансыздандырудың-наркоздың стоматологиядағы ерекшеліктері
- •Емханаларда берілетін –жалпы жансыздандыру-наркоз
- •Кенеттен өлген кездегі реанимация (қайта тірілту — «жан шақыру»)
- •II. Жүрекке массаж жасау (уқалау, сығу)
- •III. Қалпына келтірілген кезеңдерді әрі қарай жалғастыру.
- •Хирургиялық стоматологиядағьі жергілікті жансыздандыру
- •Хирургиялық стоматологияда жергілікті жансыздандыруға қолданылатын дәрілерге клиника-фармакологиялық талдау жасау
- •Жергілікті жансыздандырудың (анестезияның) күшін арттырып, әсерін және мерзімін ұзартатын заттар
- •Жергілікті жансыздандырудың (анестезияның) түрлері
- •Жақ пен жақ айналасының жүйкеленуі
- •Инесіз жансыздандыру жасау
- •Өткізгішті жансыздандырулар (анестезиялар)
- •Жергілікті жансыздандырудан кейінгі асқынулар
- •Vіі тарау тіс жұлу отасы
- •Тіс жұлу отасын жасауға болатын және болмайтын жағдайлар
- •Тіс жұлу отасын жасайтын жағдайлар
- •Тісті жұлуға болмайтын жағдайлар (жартылай)
- •Тіс жұлу әдістері
- •Сурет-36. Жоғарғы жақтағы азу тістерді жұлу үшін қолданылатын сауытты қысқыштар.
- •Сурет-52.. Тік элеватордың көмегімен жоғарғы кіші азу тісті жұлу.
- •Тіс жұлған соң жараны өңдеу, күтім
- •Тіс ұясының жазылуы
- •Тіс пен тіс түбірлерін жұлу кезінде және жұлынғаннан кейін болатын асқынулар
- •Жалпы асқыну
- •Тісті немесе түбірді жұлу кезінде болатын жергілікті асқынулар
- •Сурет-53. Гаймор қуысы тесілгенде, тесікті пластикалық әдіспен жабу:
- •Тіс жұлынған соң кездесетін асқынулар
- •Viіі тарау
- •Периодонтит
- •I. Жедел (эксудативті) ағымды периодонтит:
- •Жедел ағымды серозды периодонтит
- •Жедел ағымды іріңді периодонтит
- •Созылмалы периодонтит
- •Беттің одонтогенді теріасты гранулемасы
- •Жедел ағымды жақ сүйек периоститі
- •Жақ сүйектерінің жедел ағымды одонтогенді остеомиелиті
- •Жақ сүйектері остеомиелитінің жеделдеу кезеңі
- •Жақ сүйектерінің созылмалы остеомиелиті
- •I. Жоғарғы жақ сүйегі маңында орналасатын абсцестер мен флегмоналар.
- •Iiі. Ауыз қуысы түбі абсцестері мен флегмоналары.
- •IV. Тілдің абсцесстері мен флегмоналары;
- •Жоғарғы жақ сүйегі маңында кездесетін абсцестер мен флегмоналар
- •Төменгі жақ сүйегі маңында кездесетін абсцесстер мен флегмоналар
- •Бет және мойын лимфадениті
- •Жедел лимфадениттер
- •Созылмалы лимфаденит
- •Лимфангоиттер
- •Іх тарау тіс жарып шығу кезеңдерінің аурулары
- •Ақыл тістің кедергімен кеш жаруынан болған аурулардың асқынуы
- •II.Төменгі жақтың кемік тіндерінің ауыр қабыну кезеңдері:
- •III. Төменгі жақтың ауыр қабыну кезеңі.
- •Сурет-64. Қатар жатқан тістің зақымдануы
- •Х тарау жоғарғы жақ сүйек қуысының одонтогенді қабынуы
- •Жоғарғы жақ қуысы түбінің тесілуі және оның жыланкөзі
- •X тарау
- •Аурулары
- •Актиномикоз
- •Туберкулез
- •Сібір жарасы (күйдіргі)
- •Нома немесе сулы рак
- •Тілме (рожа)
- •Хі тарау сілекей бездерішң қабыну аурулары (сиалоадениттер)
- •Сілекей бездерінің аурулары кезіндегі науқастарды тексеру
- •Жедел ағымды эпидемиялық паротиттер
- •Жедел ағымды эпидемиялы емес паротит
- •Төменгі жақасты және тіласты сілекей бездерінің жедел іріңді қабынулары
- •Созылмалы паренхиматозды паротит
- •Төменгі жақасты сілекей бездерінің жедел қабынуы
- •Сілекей-тас ауруы (Сиалолитиазис)
- •I. Тастардың орналасуы:
- •II. Тастардың бөтен жерде орналасуы:
- •III. Сілекей-тас ауруынан дамыған бездің созылмалы қабынуы:
- •Сілекей бездерінің жыланкөздері
- •Сілекей бездернің жарақаттары
- •Беттің жұмсақ тіндерінің жарақаттануы
- •Жоғарғы жақ сүйек сынықтарының жіктелуі
- •Жақ сүйектері сынықтарының клиникасы
- •Жақ сүйектері сынықтарын емдеу әдістері
- •Жоғарғы жақ сүйегі сынықтарының емі
- •Тамақтандыру
- •Бет және мұрын сүйектерінің сынықтары
- •Мұрын сүйектерінің сынықтары
- •Тістердің шығып кетуі және сынуы
- •Төменгі жақтың шығуы
- •Бет күйіктері
- •4 Дәрежеге бөледі.
- •Электркүйіктер
- •Химиялық күйіктер
- •Бет пен ауыз қуысы тіндерінің аралас радиациялық жарақаттары
- •Сепсис, медиастенит, бет веналарының және ми қабығы синустарының тромбофлебиті
- •Үшкүл жүйке жүйесінің невралгиясы
- •1) Негізгі себебі орталық жүйке жүйесінде орналасқан невралгия.
- •2) Негізгі себебі шеткі жүйке жүйесінде орналасқан невралгия.
- •Үшкүл жүйкенің қабынуы (неврит)
- •Мимикалық бұлшықеттердің салдануы
- •Хv тарау төменгі жақ буынының аурулары
- •Самай-төменгі жақ буынының анкилозы
- •Төменгі жақтың контрактурасы
- •I. Ол қызыл иек (гингивальная) хирургиясы;
- •II. Қызыл иек кілегей қабығының (мукогингивальная) хирургиясы;
- •III. Жамау оталары:
- •Xviі тарау тістік имплантация
- •Xviiі тарау ауыз қуысын тіс салуға хирургиялық жолмен дайындау әдістері.
- •Xіх т а р а у жақ-бет аймағында кездесетін ісіктер
- •Одонтогенді ісіктер
- •Амелобластома (адамантинома)
- •Одонтогенді фиброма
- •Жұмсақ тіндердің қатерсгз ісіктері
- •Лимфангиомалардың жіктелуі
- •Лимфа тамырларының ісік және ісікке ұқсас болып зақымдануы.
- •Тілдің шектелген лимфангиомасын ажырату (а. А. Колесов т. Б. Бойынша, 1989)
- •Терінің қатерлі ісіктері
- •Меланомалар
- •Еріннің ісіктері
- •Жақтардың қатерлі ісіктері
- •Ауыздың шырышты қабығының қатерлі ісіктері
- •Сілекей бездерінің қатерлі ісіктері
- •Бас қаңқасы деформацияларының жіктелуі
- •Бет қаңқасы деформациясын емдеудің негізгі қағидалары
- •Туа пайда болған деформацияларды емдеу
- •Жергілікті тіндермен жасалатын пластика
- •Филатовтың сабақшалы қиығымен пластика жасау
- •Тіндерді еркін көшіру
- •Ауызмаңы аймағының пластикасы
- •Қолданылған әдебиеттер
Стоматологиядағы деонтология қағидалары
Стоматолог әр уақытта аурудың түрін емес, науқас адамды емдеп отырғанын ұмытпауы қажет. Өйткені ауыз қуысы бүтін организмнің бір бөлігі, яғни ол қоршаған ортамен тығыз байланыста және оған тәуелді де.
Науқастың психикасын қорғау емхананың барлық сатысында да жүргізілуі тиіс. Бұл дәрігердің науқастың сеніміне ие болуы деген сөз. Дәрігердің науқасқа селқос қарауы, асығыстығы, тітіркенгіштігі, науқасты тексеріп жатып бөтен затқа алаңдауы, ұмытшақтығы, орынсыз және абайсыз жасалған ескертулері, ойланбай айтылған қорытындылары, оның науқаспен арасындағы қарым-қатынасын бұзады. Яғни дәрігер жағынан ешқандай айқай, науқастармен, қызметкерлермен ұрысу деген мүлде болмау керек.
Емхананың емдеу бөлмелерінің санитарлық тазалығы жоғары деңгейде болуы тиіс. Науқастар кезек күтетін бөлмеде дұрыс жағдай жасалып, тыныштық бұзу, қатты сөйлеу, әртүрлі дыбысты тітіркеніштер болмауын қарағылау қажет. Әсіресе жұбату сөздің тіс жұлу, іріңді қабынған жерлерді кесіп-тілу алдыңда маңызы зор. Науқас, дәрігерге өзіне қарағанда өз ісін жақсы білетіндігіне сенуі керек.
Дәрігерге тәжірибе мен білім әр уақытта аз, онымен бірге онда сезім мен өз мамандығына деген үлкен махаббат болуы қажет. Көптеген дәрілерге қарағанда дәрігердің жылы сөзі мен сыпайы күлкісі ем екені ертеден белгілі. Сондықтан, мұндай қасиеттерді студентгік жылдардан жинақтау қажет, өйткені кейін оны бойға сіңдіру өте қиын болады.
Тұжырым: дәрігерге келген әрбір науқасқа медициналық көмек көрсету үшін, ол науқасты мұқият, тиянақты заман талабына сай тексеру және зерттеу қажет. Ол үшін дәрігер науқастың шағымынан бастау керек. Ең басты да маңызды рөл ойнатыны аурудың келіп шығу тарихы яғни анамнезі, жасы, әлеуметтік жағдайы, қоршаған ортасы болып есептелінеді. Сондықтан әрбір науқаспен жеке сөйлесу ауруға қатысты барлық мәліметтерді алу дәрігердің міндеті және аса жауапты қызмет болып саналады. Науқасқа жүргізілетін әрбір емдеу және зерттеу амалдарын дәрігер жоспарлы түрде науқасқа мәлімет түрінде айтып жеткізіп тұру қажет. Нақтама қою үшін, дәрігер барлық әдістерден пайдалануы және оны дәрігер жоғары деңгейде білуі керек. Бет-жақ аймағы хирургіне келген науқастардың 90-95% –на ота жасалады. Сол себепті дәрігер субординация мен деонтологияға бағынуы шарт.
Тапсырманы қайталауға арналған естемелік жаттығу сұрақтары:
1. Медицина ғылымының адам денесіндегі ауруларды айырып білу саласын ....... деп атайды .
А) нақтама-диагностика
Б) Пункциялық биопсия
В) Томография
Г) Сипап қарау
Д) миография
2) Бет-жақ аймағын зерттеуде ...... қосымша тексеру тәсіліне жатады.
А) Сипап қарау (пальпация)
Б) тыңдап көру
В) сүйекті кесу
Г) сүйекті бекіту
Д) құрсау салу
3) Ауыз қуысындағы шырышты қабықта кездесетін өзгерістерді анықтау үшін .......... әдісін қолданады.
А) стоматоскопия
Б) рентгеноскопия
В) телескопия
Г) томография
Д) миография
4) Бет-жақ аймағындағы ақауларын зерттеу үшін контрасты зат ...... енгізу арқылы жүргізіледі.
А) йодолипол
Б) новокаин ерітіндісі
В) дикаин ерітіндісі
Г) хлорлы кальций ерітіндісі
Д) тұз ерітіндісі
5) Ауызды ашып-жауып, жан-жаққа қимылдату арқылы ...... анықтайды.
А) төменгі жақ буыны қызметінің бұзылу дәрежесін
Б) самай сүйегінің қызметінің бұзылу дәрежесін
В) төменгі жақ сүйегі денесінің қызметінің бұзылу дәрежесін
Г) жоғарғы жақ сүйегі денесінің қызметінің бұзылу дәрежесін
Д) бет-әлпеті сүйегінің қызметінің бұзылу дәрежесін
6) Бет-жақ аймағында ........ арқылы бұрыштық және сызықтык өлшемдер жүргізіледі.
А) Телерентгенограмма
Б) миография
В) Сипап қарау
Г) телескопия
Д) стоматоскопия
7) Тілді тексерудің негізгі әдісі ....... атаңыз.
А) сипап көру
Б) тыңдап көру
В) қарап-байқау
Г) ине шаншу
Д) сүйекті бекіту
8) Ауыз қуысын ......... көмегімен тексереді.
А) стоматологиялық айнаның, қалақшаның, шымшуырдың, сүңгі құралдың
Б) стоматологиялық айнаның, шымшуырдың, балғашаның
В) қалақшаның, шымшуырдың, балғашаның
Г) стоматологиялық айнаның, шымшуырдың, қайшының
Д) қалақшаның, шымшуырдың, қайшының
9) Периодонттың жағдайын тісті ........ жайлап соғып тексереді.
А) аспаппен
Б) қайшымен
В) балғашамен
Г) қысқышпен
Д) инемен
10) Томография - арқылы...... түрлі тереңдікте «кесіп» көрсетуге болады.
А) әртүрлі тереңдікте жатқан бөгде заттардың орнын, ісіктердің кеңістікте орналасқан шегін, шықшыттығы өзгерістерді
Б) әртүрлі жазықтықта жатқан бөгде заттардың орнын, ісіктердің кеңістікте орналасқан шегін, шықшыттығы өзгерістерді
В) әртүрлі биіктікте жатқан бөгде заттардың орнын, ісіктердің кеңістікте орналасқан шегін, шықшыттығы өзгерістерді
Г) әртүрлі көлденең жатқан бөгде заттардың орнын, ісіктердің кеңістікте орналасқан шегін, шықшыттығы өзгерістерді
Д) әртүрлі тігінен жатқан бөгде заттардың орнын, ісіктердің кеңістікте орналасқан шегін, шықшыттығы өзгерістерді
11) Панорамды рентген суреті арқылы ...... көруге мүмкіншілік береді.
А) бүкіл тіс қатарын, жоғарғы, төменгі жақ сүйектерінің шоқтықтарын
Б) бүкіл тіс қатарын, дененің жоғарғы бөлігін
В) төменгі жақ сүйектерінің шоқтықтарын, дененің төменгі бөлігін
Г) бүкіл тіс қатарын, дененің төменгі бөлігін
Д) төменгі жақ сүйектерінің шоқтықтарын, дененің жоғарғы бөлігін
12) Контрасты рентгенография әдісі ..... анықтау үшін қолданылады.
А) Сілекей бездеріндегі, қуысты денелердегі патологиялық өзгерістерді
Б) сүйек сынықтарында
В) бұлшықеттер жарақаттанған кезде
Г) шырышты қабаттың қабынуында
Д) дененің төменгі, жоғарғы бөлігін
13) Цитология ....... зерттеу арқылы жүргізілетін әдісі .
А) жасуша бөлшектерін-клетка элементерін, олардың құрылысының ерекшелігін, шоғыр жинақ-конгломераттарын
Б) жақтың дене құрылысын
В) адам денесінің сүйектерін
Г) түтікше сүйектер құрылысын
Д) сопақша ми құрылысын
14) Биопсия .... тексеру және дұрыс нақтама қоюға бағытталған әдіс болып саналады.
А) кесіп алынған тірі тінді
Б) кесіп алынған өлеттенген тінді
В) тілінген өлеттенген тінді
Г) шабылған сүйек тінді
Д) ойылған өлеттенген тінді
15) Биопсияның ......... түрлерін атаңыз:
А) инцизиялық, пункциялық, аспирациялық,
Б) пункциялық, аспирациялық, мекен-жайлық
В) аспирациялық, инцизиялық, мекен-жайлық
Г) пункциялық, инцизиялық, қақпақты
Д) аспирациялық, пункциялық, қақпақты
16) Инцизиялық биопсияда тіндер аумағы .......... кесіліп алынады.
А) ауруға ұшыраған тіндер аумағы түгел кесіліп алынады.
Б) ауруға ұшыраған тіндер аумағы жартылай кесіліп алынады.
В) ауруға ұшыраған тіндер аумағы 2/3 бөлігі кесіліп алынады.
Г) ауруға ұшыраған тіндер аумағы 4/5 бөлігі кесіліп алынады.
Д) ауруға ұшыраған тіндер аумағы мүлдем кесіп алынбайды.
17) Пункциялық биопсияда ..... қалыңдықтағы тіндер алынады.
А) әртүрлі диаметрдегі торакарлармен бірнеше миллиметр
Б) бірнеше торакарлармен әртүрлі диаметрдегі
В) торакарлармен әртүрлі диаметрдегі бірнеше
Г) бірнеше миллиметр әртүрлі диаметрдегі
Д) торакарлармен әртүрлі диаметрдегі бірнеше
18) Аспирациялық биопсияда....... материал алып тексереді.
А) жіңішке иненің көмегімен аз ғана мөлшерде
Б) жуан иненің көмегімен көп мөлшерде
В) жіңішке иненің көмегімен көп мөлшерде
Г) жуан иненің көмегімен аз ғана мөлшерде
Д) түтікшенің көмегімен, көп мөлшерде
19) Функционалдық диагностикалық әдістерінің түрлерін атаңыз.
А) мастикоциография, миотонография, электромиография
Б) миотонография, электромиография, томография
В) электромиография, рентгенография, сиалоскопия
Г) мастикоциография, томография, электрокардиография
Д) электромиография, рентгеноскопия, сиалография
20) Мастикоциография әдісі дегеніміз ..............
А) шайнау бұлшықеттерінің қимылын жазу
Б) сүйек тіні құрамындағы жасушаларының талшықтарын зерттеу
В) бұлшықеттердің жасушаларының талшықтарын зерттеу
Г) ми жасушаларының талшықтарын зерттеу
Д) адам денесіндегі жасушаларының талшықтарын зерттеу
21) Миотонография әдісі дегеніміз ..............
А) шайнау еттерінің тонусын анықтау
Б) адам денесіндегі жасушаларының талшықтарын зерттеу
В) бұлшықеттердің жасушаларының талшықтарын зерттеу
Г) ми жасушаларының талшықтарын зерттеу
Д) сүйек тіні құрамындағы жасушаларының талшықтарын зерттеу
22) Электромиография әдісі дегеніміз ..............
А) бұлшықеттердің электрофизиологиялық жағдайын білу үшін биопотенциалдарды тіркеу
Б) шайнау еттерінің тонусын анықтау
В) бұлшықеттердің жасушаларының талшықтарын зерттеу
Г) ми жасушаларының талшықтарын зерттеу
Д) адам денесіндегі жасушаларының талшықтарын зерттеу
23) ........... электроодонтодиагностика әдісін қолданамыз
А) тістердің ток күшіне сезімталдылығын тексеру үшін
Б) тістердің жәй төзімділігін тексеру үшін
В) тістердің ток күшіне қимылын тексеру үшін
Г) тістердің жәй қимылын тексеру үшін
Д) тістердің ток күшіне төзімділігін тексеру үшін
24) Сау тістердің ток күшіне сезімталдылығы ...... тең болады.
А) 2—6 мкА
Б) 25-30 мкА
В) 15-20 мкА
Г) 45-50 мкА
Д) 10-15 мкА
25) Реография әдісінде қанның толуын ....... негізінде тіркейді.
А) электрометриялық
Б) оптикалық
В) сығымдау
Г) тығыздығына байланысты
Д) сәулелік
