II. Базовий рівень знань.

Дисципліна	Знати	Уміти
Анатомія, топографічна анатомія (кафедра анатомії і топографічної анатомії)	Анатомія, топографічна анатомія і оперативна хірургія суглобів
Гістологія (кафедра гістології)	Гістологічна будова хряща, синовіальної оболонки суглобів
Загальна хірургія (кафедра загальної хірургії)	Основні методи діагностики	З'ясувати скарги, зібрати анамнез захворювання, володіти фізичними і допоміжними методами обстеження
Рентгендіагностіка (кафедра рентгенології і променевої терапії)	Рентгендіагностіку захворювань суглобів	Інтерпретувати дані рентгенографії хворих остеоартрозом
ЛФК, фізіотерапія	Комплекс вправ ЛФК і ФТЛ для хворих остеоартрозом	Призначити необхідне лікування із застосуванням ЛФК, ФТЛ при захворюваннях суглобів
Фармакологія (кафедра фармакології)	Препарати, які застосовуються для медикаментозного лікування остеоартрозу	Виписати рецепти необхідних лікарських засобів

III. ЦІЛІ ЗАНЯТТЯ.

1. Вивчити основні причини, патогенез дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів.

2. Визначити клінічні симптоми дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів.

3. Вивчити рентгенологічні ознаки дегенеративно-дистрофічних захворювань

великих суглобів залежно від форми, стадії процесу, уміти інтерпретувати рентгенограми.

4.Уміти провести диференціальну діагностику із специфічними і неспецифічними захворюваннями суглобів.

5. Обгрунтувати план патогенетичного лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів(консервативне і оперативне) з урахуванням форми, стадії процесу, віку хворого, професії і супутніх захворювань.

6. Розкрити суть консервативного лікування: ортопедичного, медикаментозного

фізіотерапевтичного, бальнеологічного.

7. Вивчити покази, основні принципи оперативного лікування дегенеративно- дистрофічних захворювань суглобів з урахуванням етіологічного чинника захворювання.

IV. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь.

Основна література:

1. Методичні розробки кафедри. – Вінниця: Тезис, 2000.

2. Олекса А.П. Травматологія і ортопедія. – Київ: Вища школа, 1993. стор. 395-406.

3. Скляренко Е.Т. Травматологія і ортопедія. – Київ: Здоров’я, 2005. стор. 241-252.

4. Трубников В. Ф. Травматология и ортопедия.— Київ: Вища школа,1986. стор. 531-540.

5. Юмашев Р. С. Травматология и ортопедия.—Москва: Медицина, 1983. стор. 465-470.

Додаткова література:

1. Корнилов Н.В. Ортопедия. – Санкт-Петербург: Гиппократ, 2001. стор. 117-134.

2. Корж А.А. Діагностика і консервативне лікування захворювань і пошкоджень опорно-рухової

системи. Книга друга. Остеоартроз. – Харків: Основа, 1998.

3. Корж М. О. Остеоартроз. Консервативна терапія. – Харків: Прапор, 1999.

4. Шумада И. В. Практические занятия по травматологии и ортопедии. - Київ: «Здоров'я», 1984.

5. Майкл Доерті. Клінічна діагностика захворювань суглобів. – Мінськ: Тівалі, 1993.

ТЕСТИ І ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ:

Завдання № 1.

Деформуючий артроз (ДА) розвивається із-за порушення трофіки:

А. зв'язкового апарату

Б. капсули суглоба

В. суглобового хряща

Завдання № 2.

Чи приводить руйнування суглоба хряща при ДА до поразки капсули суглоба, зв'язок, кістки?

А. так

Б. ні

Завдання № 3.

У пацієнта біль виникає періодично вранці або після перевантаження. Яку

стадію ДА ви діагностуєте?

А. I

Б. II

В. III

Завдання № 4.

У пацієнта постійні болі в суглобі, у тому числі і вночі в ліжку. Болі інтенсивні. Рухи обмежені, супроводжуються болем і хрускотом. Ходьба різко утруднена. Суглоб деформований.

Яку стадію ДА ви діагностуєте? А. I

Б. II

В. III

Завдання №5. Рентгеноскопічна картина деформуючого артрозу:

А. звуження суглобової щілини

Б. склероз замикаючої пластинки

В. кистовидна перебудова епіфізів

Г. наявність кісткових наростів

Д. розширення суглобової щілини

Завдання №6.

Розвитку первинного остеоартрозу сприяє все нижчеперераховане, окрім:

А. генетичних чинників

Б. порушення статики

В. дисплазії, що приводить до зміни конгруентності суглобових поверхонь Г. перевантаження суглобів у зв'язку з професією, надмірним заняттям спортом, ожирінням

Д. підвищенням вироблення фібробластами колагену і фібронектину

Завдання № 7.

Розвиток вторинного остеоартрозу не може бути обумовлено:

А. травмою суглоба

Б. артритом

В. метаболічними і ендокринними порушеннями

Г. порушеннями функції нервової системи

Д. продуктивним васкулітом дрібних артерій

Завдання № 8.

Для остеоартрозу характерно все перераховане, окрім:

А. болю "механічного" типу в суглобах

Б. періодичної "блокади" суглобів В. повільного розвитку хвороби Г. переважної поразки суглобів ніг і дистальних міжфалангових суглобів кисті Д. ранішньої скутості в суглобах протягом години

Завдання № 9.

Початковою ознакою остеоартрозу колінного суглоба є:

А. болючість при пальпації колінного суглоба

Б. остеофіти (за даними рентгенограми)

В. болі при ходьбі по сходах

Г. поразка надколінно-стегнового зчленування (за даними рентгенограми)

Завдання № 10.

Характерною ознакою вираженого двостороннього коксартрозу є:

А. порушення внутрішньої і зовнішньої ротації стегон

Б. обмеження відведення і приведення стегон

В. гіпотрофія м'язів стегон Г. кульгавість Д. "качина хода"

Завдання № 11.

Вкажіть одну рентгенологічну ознаку не типову для остеоартрозу:

А. звуження суглобової щілини

Б. субхондральний склероз

В. навколосуглобовий остеопороз

Г. краєва гіпертрофія суглобових поверхонь

Д. підхрящові кісти

Завдання №12.

При деформуючому остеоартрозі больовий синдром пов'язаний з:

А. інсоляцією

Б. інфекцією

В. переохолодженням

Г. фізичним навантаженням

Завдання № 13.

Вкажіть можливий характер анкілозів:

А. кістковий

Б. фіброзний

В. психогенний

Г. ангіоспастичний

Д. нейрогенний

Е. позасуглобовий

Ж. внутрішньосуглобовий

Завдання № 14.

Вкажіть можливий характер контрактур:

А. міогенна

Б. десмогенна

В. дерматогенна

Г. артрогенна

Д. остеогенна

Завдання № 15.

Для кісткового анкілозу характерний:

А. біль при русі в суглобі

Б. гойдаючий рух в суглобі

В. надмірна рухливість в суглобі

Г. нерухомість в суглобі

Д. обмеження руху

Завдання № 16.

Для ригідності характерний:

А. біль при русі в суглобі

Б. гойдаючий рух в суглобі

В. надмірна рухливість в суглобі

Г. нерухомість в суглобі

Д. обмеження руху

Завдання № 17.

Вкажіть клінічні ознаки вираженого коксартрозу:

А. атрофія м'язів стегна

Б. стартові болі

В. міо- і артрогенна контрактура

Г. зниження пульсації стегнової артерії

Завдання № 18.

Які болі характерні для ранніх стадій коксартрозу?

А. стартовий біль вранці

Б. пульсуючі болі при ходьбі

В. болі після тривалого навантаження

Г. постійні ниючі болі

Завдання № 19.

Найбільш часта причина деформуючого артрозу кульшового суглоба:

А. травма кульшового суглоба

Б. вроджений вивих

В. запальний процес

Г. перенесений эпіфізеоліз

Д. недорозвинення кульшового суглоба

Завдання № 20.

Найбільш поширеною теорією патогенезу деформуючого артозу є:

А. васкулярная теорія

Б. біохімічна теорія Паулса

В. нейротрофічна теорія

Г. все перераховане

Д. тільки а) і б)

Завдання № 21.

Основним раннім клінічним симптомом деформуючого артрозу

кульшового суглоба є:

А. біль у області кульшового суглоба

Б. біль в нижній третині стегна і у області колінного суглоба

В. привідна згинальна контрактура

Г. вкорочення кінцівки

Д. обмеження об'єму рухів в суглобі

Завдання № 22.

Диференціювати коксартроз слід:

А. з ревматоїдним поліартритом

Б. з туберкульозним процесом

В. з хворобою Бехтерєва

Г. з остеохондрозом з корінцевим синдромом

Д. з сакроіліїтом

Завдання № 23.

Характерна рентгенологічна ознака коксартрозу:

А. звуження суглобової щілини

Б. дегенеративна кіста в головці і в даху западини

В. кісткові розростання навколо суглоба

Г. склероз субхондральної ділянки головки і западини в області найбільш навантаженої частини суглоба

Д. все перераховане

Завдання № 24.

При радіонуклідному дослідженні у області суглоба в II і III ступені артрозу відмічається:

А. збільшення накопичення пірофосфата технецію

Б. зниження накопичення радіофармпрепарата

В. не відрізняється по концентрації від здорового суглоба, а також від сусідньої ділянки кістки

Г. закономірності не виявляється

Завдання № 25.

Причина деформуючого артрозу колінного суглоба, що найбільш часто зустрічається:

А. травми колінного суглоба

Б. вроджений вивих надколінника

В. хвороба Кеніга

Г. запальні процеси

Д. інволюційний процес

Завдання № 26.

Патогенез деформуючого артрозу колінного суглоба:

А. васкулярная теорія

Б. механо-функціональна теорія

В. теорія макро-мікротравматизації суглобового хряща

Г. нейротрофічна теорія

Завдання № 27.

Основні клінічні ознаки деформуючого артрозу колінного суглоба:

А. болі в колінному суглобі

Б. обмеження рухів

В. хрускіт в суглобі при рухах

Г. варусна або вальгусна деформація колінного суглоба

Д. все вищеперелічене

Завдання № 28.

Диференціальний діагноз деформуючого артрозу колінного суглоба слід проводити:

А. з ревматоїдним поліартритом

Б. з туберкульозним гонітом

В. з гонорейним артритом

Г. зі всім перерахованим

Завдання № 29.

Найбільш характерні рентгенологічні ознаки при деформуючому артрозі колінного суглоба включають:

А. звуження і деформацію суглобової щілини

Б. кісткові розростання навколо суглоба

В. наявність дегенеративних кіст в епіфізах

Г. сплощення суглобових майданчиків великогомілкової кістки з варусною або вальгусною деформацією

Д. все вищеперелічене