1. Актуальність теми.

Остеохондроз хребта – найбільш поширене захворювання опорно-рухового апарату людини, яке в структурі захворюваності виходить на третє місце після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Щорічно в Україні реєструється майже 330 000 первинних захворювань суглобів у дорослих, кожен четвертий ортопедичний хворий страждає на остеохондроз, з них дві третини – це хворі працездатного віку. Інвалідизація хворих остеохондрозом хребта займає перше місце серед хворих із захворюваннями опорно-рухового апарату. Тому вивчення даної теми має важливе практичне значення.

Осмислення етіології, патогенезу, знання класифікації, клініки, діагностики і методів лікування цих захворювань дозволяє підвищити рівень теоретичних і практичних знань студентів з цього важливого розділу ортопедії.

II. БАЗОВИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ.

Дисципліна	Знати	Уміти
Анатомія, топографічна анатомія (кафедра анатомії і топографічної анатомії)	Анатомія, топографічна анатомія і оперативна хірургія хребта
Гістологія (кафедра гістології)	Гістологічна будова хряща, синовіальної оболонки суглобів
Загальна хірургія (кафедра загальної хірургії)	Основні методи діагностики	З'ясувати скарги, зібрати анамнез захворювання, володіти фізичними і допоміжними методами обстеження
Рентгенодіагностика (кафедра рентгенології і променевої терапії)	Рентгенодіагностику захворювань хребта	Інтерпретувати дані рентгенографії хворих остеохондрозом
ЛФК, фізіотерапія	Комплекс вправ ЛФК і ФТЛ для хворих остеохондрозом	Призначити необхідне лікування із застосуванням ЛФК, ФТЛ при захворюваннях хребта
Фармакологія (кафедра фармакології)	Препарати, які застосовуються для медикаментозного лікування остеохондрозу	Виписати рецепти необхідних лікарських засобів

III. ЦІЛІ ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити поняття "остеохондроз хребта".

2. Вивчити сучасні погляди на етіологію і патогенез остеохондрозу.

3. Вивчити клініку і рентгенологічну діагностику остеохондрозу шийного, грудного і поперекового відділу хребта.

4. Уміти провести диференціальну діагностику із специфічними і

неспецифічними захворюваннями хребта.

5. Вивчити сучасні методи консервативного лікування остеохондрозу хребта.

6. Вивчити сучасні методи оперативного лікування остеохондрозу, покази до тих

або інших операцій.

7. Визначити покази до амбулаторного і санаторно-курортного лікування остеохондрозу хребта.

8. Уміти провести експертизу непрацездатності хворих остеохондрозом хребта

IV. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ-УМІНЬ.

Основна література:

1. Методичні розробки кафедри. – Вінниця: Тезис, 2000.

2. Олекса А.П. Травматологія і ортопедія. – Київ: Вища школа, 1993. стор. 406-412.

3. Скляренко Е.Т. Травматологія і ортопедія. – Київ: Здоров’я, 2005. стор. 252-259.

4. Трубников В. Ф. Травматология и ортопедия.— Київ: Вища школа,1986. стор. 542-546.

5. Юмашев Р. С. Травматология и ортопедия.—Москва: Медицина, 1983. стор. 486-499.

Додаткова література:

1. Корнилов Н.В. Ортопедия. – Санкт-Петербург.- Гіппократ, 2001. стор. 47-66.

2. Спиридонов Н.І. Шийний остеохондроз. Профілактика і лікування.

- Ставрополь: Кн. Вид-во. 1983.

3. Фіщенко В.Я. Консервативне лікування остеохондрозу. – Київ: Здоров’я, 1989.

4. Шумада И. В. Практические занятия по травматологии и ортопедии. - Київ:

«Здоров'я», 1984.

ТЕСТИ І ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ:

Завдання № 1. Прояви хондроза починаються з:

А. тіла хребця

Б. зв'язкового апарату

В. міжхребцевого диска

Завдання № 2.

Що є найбільш частою причиною болів в спині?

А. дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті і в тих тканинах, що оточують його

Б. аномалії хребта В. пухлини Г. післятравматичні зміни в хребті Д. інфекційно-алергічні захворювання хребта

Завдання № 3.

Найбільш поширена локалізація остеохондрозу:

А. верхньошийний відділ

Б. грудний відділ

В. крижовий відділ

Г. нижньошийний відділ

Д. нижньопоперековий відділ

Завдання № 4. При синдромі хребетної артерії можуть спостерігатися наступні клінічні симптоми: А. запаморочення, головні болі Б. відхилення в ліквородинамічних пробах В. позитивна гіперекстензійна проба (Де Клейна)

Г. позитивний симптом Ласега Завдання №5. Вкажіть рентгенологічні ознаки остеохондрозу:

А. склероз замикальних пластинок

Б. зменшення висоти міжхребцевої щілини

В. остеофіти

Г. випрямлення поперекового лордоза

Завдання №6. Виберіть симптоми, характерні для остеохондрозу поперекового відділу хребта:

А. ішіалгічний симптом

Б. кокцидогінія

В. позитивний симптом Ласега

Г. переміжна кульгавість

Завдання № 7.

Перерахуйте функції хребта:

А. опорна

Б. рухова

В. захисна

Г. а і б

Д. а, б і в

Завдання № 8.

Міжхребетний диск, що утворив дефект в замикаючій пластинці хребця і пролабірувавший в тіло хребця, відомий як:

А. випинання (випадання) ядра диска

Б. дегенеративний диск з кістковою шпорою

В. спондилоліз

Г. вузол Шморля

Д. жоден з вищезгаданих

Завдання № 9.

Назвіть функції міжхребцевого диска:

А. пружиняща (амортизаційна)

Б. живильна

В. захисна

Г. забезпечення гнучкості

Д. фіксуюча

Завдання № 10.

Для остеохондрозу хребта найбільш характерна наступна патогенетична ситуація:

А. дискомедуллярний конфлікт

Б. дисковаскуллярний конфлікт

В. дискорадикулярний конфлікт

Г. злипливий арахноїдит

Д. спондилолістоз, спондилорадикулярний конфлікт

Завдання № 11.

У яких хребцях проходить хребетна артерія?

А. шийних

Б. грудних

В. поперекових

Г. крижових

Д. а і б

Завдання №12.

Який метод найчастіше використовується для досліджень хребта? А. електроміографічний Б. лабораторний В. рентгенівський Г. нейропсихологічний Д. морфологічний

Завдання № 13.

При шийному остеохондрозі найбільш виражені дегенеративні зміни частіше зустрічаються на рівні:

А. C1-2

Б. C2-3

В. C3-4

Г. C4-5

Д. C5-6

Завдання № 14.

До фізіологічних вигинів хребта відносяться: А. шийний лордоз і поперековий кіфоз Б. шийний кіфоз і поперековий лордоз В. шийний і поперековий лордоз Г. шийний і поперековий кіфоз Д. шийний і поперековий сколіоз

Завдання № 15.

Болі по зовнішній поверхні плеча і передпліччя, іррадіація болів в 3 палець кисті, гіпестезія в цій зоні, гіпотрофія трицепса плеча характерні для поразки:

А. C4 корінця

Б. C5 корінця

В. C6 корінця

Г. C7 корінця

Д. C8 корінця

Завдання № 16.

Болі і гіпестезія по зовнішній поверхні плеча і передпліччя, анестезія 1-2 пальців кисті, атрофія двоголового м'яза плеча характерні для поразки:

А. C4 корінця

Б. C5 корінця

В. C6 корінця

Г. C7 корінця

Д. C8 корінця

Завдання № 17.

Частіше патологічну дію на хребетну артерію і її нервове сплетення при шийному остеохондрозі надають:

А. суглобові відростки при динамічному розгинальному підвивиху хребця

і унковертебральні екзостози

Б. екзостози суглобових відростків

В. спазмований передній драбинчатий м'яз при латеральному відходжені гирла

хребетної артерії

Г. бічні грижі диска

Д. центральні грижі диска

Завдання № 18.

Як називається випинання драглистого ядра в просвіт спинномозкового каналу? А. протрузія диска Б. грижа диска В. секвестрація диска Г. дископатія Д. дегенерація диска

Завдання № 19.

Клінічна картина при грудному остеохондрозі:

А. надзвичайно різноманітна, але жоден з симптомів не є строго

специфічним

Б. характеризується тільки наявністю болю в грудному відділі хребта

В. характеризується порушенням чутливості в нижніх кінцівках

Г. характеризується змінами сухожильних рефлексів

Д. характеризується вазомоторними порушеннями ніг

Завдання № 20.

Перерахуйте рефлекторні синдроми шийного остеохондрозу: А. плече-лопатковий периартроз Б. синдром грушовидного м'яза В. кардіальний синдром Г. синдром переднього драбинчатого м'яза

Завдання № 21.

Грижі дисків в грудному відділі хребта:

А. зустрічаються дуже рідко

Б. зустрічаються часто

В. зустрічаються так само часто, як і в поперековому відділі хребта

Г. визначають в переважному випадку клініку грудного остеохондрозу у більшості пацієнтів

Д. могли б виявлятися набагато частіше, якби всім хворим проводилося рентгеноконтрастне дослідження хребта (мієлографія)

Завдання № 22.

Випадання колінного рефлексу характерне для поразки:

А. корінця L2

Б. корінця L3

В. корінця L4

Г. корінця L5

Д. корінця S1

Завдання № 23.

Випадання ахиллова рефлексу характерне для поразки:

А. корінця L2

Б. корінця L3

В. корінця L4

Г. корінця L5

Д. корінця S1

Завдання № 24.

Поява болів у витягнутій нозі при підйомі з горизонтального положення називається позитивним симптомом:

А. Брагара

Б. Нері

В. Лассега

Г. Вассермана

Д. Мацкевіча

Завдання № 25.

Найбільш частим напрямом випинання або випадання диска є: А. переднє – у напрямі передньої подовжньої зв'язки хребта Б. заднє – у напрямі задньої подовжньої зв'язки В. бічне у бік міжхребетного отвору Г. в тіла хребців (грижі Шморля)

Завдання № 26.

Для загострення остеохондрозу поперекового відділу хребта

найбільш характерні наступні симптоми:

А. біль в поперековому відділі з іррадіацією в нижню кінцівку

Б. відсутність болю в поперековому відділі і нижніх кінцівках

В. згладжена або відсутність поперекового лордоза

Г. нормальне положення або посилення поперекового лордоза

Д. анталгічний нахил тулуба

Е. обмеження руху хребта

Ж. збільшення рухливості хребта

З. наявність корінцевої симптоматики

І. позитивні симптоми натягнення корінців

К. негативні симптоми натягнення корінців

Завдання № 27.

Поява органічної неврологічної (корінцевої) симптоматики

при поперековому остеохондрозі викликає:

А. грижа Шморля

Б. осифікація передньої подовжньої зв'язки

В. склерозування замикальних пластин суміжних хребців

Г. протрузія або пролапс диска в спинномозковий канал

Завдання № 28.

Рентгенографічними ознаками остеохондрозу є: А. зменшення висоти міжхребцевої щілини Б. потовщення і нерівність замикальних пластинок В. ущільнення відділів кістки Г. краєві кісткові розростання (остеофіти) Д. все вище перераховане

Завдання № 29.

Для остеохондрозу поперекового відділу хребта найбільш характерно:

А. поразка 1 або 2 спинномозкових корінців

Б. поразка 3 корінців

В. поразка 4 корінців

Г. поразка спинномозкових нервів на різних рівнях

(у грудному і поперековому відділах хребта)

Д. відсутність зацікавленості спинномозкових нервів навіть у важких випадках

Завдання № 30.

Для нестабільної форми остеохондрозу поперекового відділу хребта характерно:

А. наявність постійних болів в поперековому відділі, не змінних при русі тулуба

Б. відсутність болів в поперековому відділі хребта

В. наявність болів в поперековому відділі, що значно посилюються у вертикальному

положенні і при рухах тулуба

Г. наявність болів тільки в нижніх кінцівках при ходьбі

Д. наявність болів в поперековому відділі в нічний час в положенні лежачи

Завдання № 31.

Для остеохондрозу і спондильоза шийного відділу хребта, що супроводжується вертебро-базилярною недостатністю, характерно все перераховане, окрім:

А. головних болів Б. запаморочення з нудотою і блювотою В. шуму у вухах Г. базилярного вдавлення з асиміляцією атланта Д. синдрому "плече-кисть"

Завдання № 32.

Найбільш рідко остеохондроз і спондильоз шийного відділу хребта проявляються:

А. плечолопатковим періартеріїтом Б синдромом переднього драбинчатого м'яза В. синдромом хребетної артерії Г. кардіальним синдромом ("шийна стенокардія") Д. нападом болів в правому підребер'ї

Завдання № 33.

Корінцевий синдром при шийному остеохондрозі і спондильозі не включає:

А. гострий біль в плечі, передпліччі і пальцях кистей Б. чутливі і рухові розлади в зоні дерматомів В. порушення рефлексів на стороні ураженої руки Г. синдром Рейно

Завдання № 34.

Корінцевий синдром при поперековому остеохондрозі і спондильозі виявляється перерахованими нижче ознаками, за виключенням:

А. різко виражених болів в поясниці (люмбаго) Б. різко виражених болів в поясниці і нозі (люмбоішалгія) В. симптомів натягнення (Ласега, Нері, Дежеріна, Вассермана) Г. статичних порушень (згладження поперекового лордоза, сколіоз,

анталгічна поза) Д. сакроїлеїту

Завдання № 35.

Для корінцевого синдрому при остеохондрозі і спондильозі грудного відділу хребта характерний все перераховане, за виключенням:

А. кардіального (псевдоангінного) синдрому Б. абдомінального синдрому В. болі при натисканні на остисті відростки II-VII грудних хребців Г. рентгенологічних ознак (остеофіти, зменшення висоти тіл хребців

характерні хрящові вдавлення в тіла хребців - грижі Шморля) Д. обмеження рухів в хребті, пов'язаних з анкілозом дуговідросчатих суглобів

Завдання № 36.

Синдром переднього драбинчатого м'яза супроводжується:

А. болями в надпліччі, що іррадіюють по всій руці Б. позитивним симптомом Бернара - Горнера В. зникненням пульсації на променевій артерії при закладі руки за голову і

глибокому вдиху Г. ціанозом руки Д. вірно а), в) Е. вірно б), г)

Завдання № 37.

Яка роль системи відростків хребців?

A. Кінематична функція

Б. Захисна

В. Опорна функція

Г. Формоутворуюча

Д. Приймає участь в кровопостачанні спинного мозку

Завдання № 38.

Що таке руховий хребетний сегмент?

A. Два суміжні хребці, включаючи міжхребцевий диск з сумочно-зв'язковим

апаратом

Б. Цілий ряд хребців одного відділу (шийний, грудний, поперековий)

В. Два або декілька хребців, сполучених єдиною функцією

Г. Задні елементи хребців, які здійснюють кінематичну функцію

Д. Тіла хребців, які забезпечують опорну несучу функцію

Завдання № 39.

Найбільш інформативним діагностичним методом дослідження при підозрі на грижу диска є:

А. анамнестичний Б. рентгенівське дослідження В. комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія Г. ангіографія Д. електроміографія

Завдання № 40.

Які умови праці (чинники ризику) грають роль у виникненні остеохондрозу?

А. тривале вимушене положення тіла

Б. одноманітні, часто повторюючі, різкі, ривкові рухи

В. важка фізична робота

Г. низька температура навколишнього середовища, різкі коливання температури у приміщенні Д. все вище вказане